هل هو مرض الزهايمر؟ تريد العائلات التعرف ، وقد تقدم فحوصات الدم أيضًا إجابات.
شارع. لويس - عرف جو أن شيئًا ما تغير إلى خطأ غير عادي في حين أن زوجته ، وهي ممرضة نشطة وأم لثلاثة أطفال ، أصبحت تنسى في أوائل الستينيات من عمرها. قبل أربع سنوات ، تم تشخيص إصابة لين بالخرف ، إلا أنها قررت امتلاك صنبور في العمود الفقري يمكن أن يُظهر ما إذا كان الغرض من مرض الزهايمر أم لا.
اختار الزوجان السعي وراء حلم مدى الحياة ، والتسوق لعربة يبلغ طولها 40 قدمًا والسفر إلى الحدائق الريفية في 35 ولاية. قال جو: "لقد تحولت إلى مغامرة قد نرغب في خوضها معًا".
في العام الماضي ، عاد الزوجان إلى منزلهما المقرب من سانت لويس. بعد إصابته بـ covid-19 ، أصبح عددًا متزايدًا من الغضب والانزعاج من لين. عندما سأل جو الغاضب عما إذا كان هناك ما يجب أن يفعله ، نصح طبيب أعصاب زوجته في جامعة واشنطن في سانت لويس بإجراء فحص دم جديد لمرض الزهايمر لاستبعاد الأمراض المختلفة
أظهر الفحص أن لين ، 68 عامًا ، تعاني من حالة تنكس عصبي قاتلة ، مما يحزن زوجها ولكنه منحه القليل من الراحة. قال جو ، الذي مثل مختلف الأقارب والمرضى الذين تمت مقابلتهم من أجل هذه القصة ، "بعد 50 عامًا معًا ، تخوض مغامرة خاصة بها ، ولا يمكنني المرور" ، بشرط استخدام أسماء أبسط للمراكز للحراسة. خصوصية الأسرة الخاصة.
لقد وصلت فحوصات الدم البسيطة لمرض الزهايمر ، والتي طال انتظارها من قبل الأطباء والباحثين ، إلى السوق ، وتمثل أداة يحتمل أن تكون فعالة للمساعدة في تشخيص المرض المدمر الذي يتسبب في سرقة الذاكرة ، والذي يصيب 6.خمسة ملايين أمريكي. تتعثر الفحوصات على كميات ضئيلة من البروتينات غير العادية في الدم ، والتي تتكون من نسخة لاصقة تسمى أميلويد بيتا ، لتقرير ما إذا كانت السمات المرضية لمرض ألزهايمر موجودة في العقل أم لا.
صرح جيل رابينوفيتشي ، طبيب الأعصاب بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو: "إذا سألتني قبل 5 سنوات عما إذا كان لدينا اختبار دم قد يكشف بشكل موثوق عن اللويحات والتشابكات في الدماغ ، كان بإمكاني القول إنه أصبح غير مرجح". . "أنا مقتنع بأنني تحولت إلى غير صحيح تقريبًا."
يقول الخبراء إنه في السنوات القادمة ، يجب أن تغير تقييمات الدم الطريقة التي يتم بها البحث عن مرض الزهايمر والاعتراف به والتعامل معه.
بالفعل ، الاختبارات ، التي تُستخدم أساسًا في التجارب العلمية ، تسرع الدراسات. في رعاية الشخص المصاب العادي ، يمكن للأطباء وصف التقييمات ، ولكن هذا يحدث من وقت لآخر ، في عنصر بسبب فقدان العلاجات الفعالة إذا كانت التقييمات رائعة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الشيكات ، التي تقدر قيمتها بمئات الدولارات أو أكثر ، غالبًا ما تكون غير محمية عن طريق التغطية.
لكن العديد من أطباء الأعصاب يقولون إن الأمر يتوقف على الوقت قبل أن يتم اعتماد التقييمات على نطاق أوسع ، مما يقدم وضوحًا لاضطراب يصعب تشخيصه ويساعد في تحديد المرضى الذين يحتاجون للحصول على علاجات جديدة - إذا وافق المنظمون الفيدراليون على إجراءات الشفاء الآن أدناه المراجعة.
ومع ذلك ، فإن التقييمات تثير جدلاً حادًا حول الأسئلة السريرية والأخلاقية: من الذي يجب أن يحصل عليها ومتى؟ ما مدى صحتهم؟ هل يحتاج المصابون إلى إدراك ما إذا كانوا مصابين بمرض الزهايمر؟ هل ينبغي اختبار الأشخاص الذين ليس لديهم أعراض الآن؟
إذا وافقت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) على أي من العلاجات الجديدة لكسر الأميلويد ، وقرر Medicare لاحقًا تغطيتها ، فيجب أن يرتفع الطلب على الأدوية. لوصفها ، سيحتاج الأطباء إلى فهم ما إذا كان المرضى لديهم تراكمات من البروتينات غير المعتادة في أدمغتهم أم لا نظرًا لحقيقة أن الدواء ليس محفوفًا بالمخاطر: يمكنهم معالجة مشاكل السلامة ، بما في ذلك نزيف العقل والتورم.
قالت ريسا سبيرلينج ، مديرة مركز أبحاث وعلاج مرض الزهايمر في مستشفى بريجهام والنساء في بوسطن: "إذا كان هناك علاج يوضح بصدق ميزة إكلينيكية ، فإن الطلب على تقييمات الدم هذه يجب أن يرتفع بشدة".
الاختبارات والعلاجات لمرض الزهايمر - ومستقبلهم - متشابكة بالضرورة ، لا سيما بسبب توقع نمو عدد البشر المصابين بالمرض. ما لم تغير الاختراقات الطبية المسار ، فمن المتوقع أن يتعايش ما يقرب من 13 مليون شخص داخل الولايات المتحدة مع مرض الزهايمر بحلول عام 2050 ، بما يتماشى مع جمعية مرض الزهايمر. في جميع أنحاء العالم ، من المتوقع أن يصل الرقم إلى 153 مليونًا ، وفقًا لتحليل داخل لانسيت.
من الصعب تشخيص مرض الزهايمر ، خاصة في المراحل المتقدمة. تشريح الدماغ هو أبسط طريقة للتأكد من وجود المرض. تعتبر صنابير العمود الفقري وفحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني المتخصصة دقيقة بشكل ملحوظ في اكتشاف التغيرات البيولوجية - "المؤشرات الحيوية" - التي تحدد الخطوط العريضة للاضطراب. لكن صنابير العمود الفقري غازية ولا يتم تضمين عمليات المسح ، التي قد تكلف خمسة آلاف دولار أو أكثر ، بمساعدة ميديكير إلى جانب التجارب.
يعتمد معظم الأطباء على العلامات والأعراض والامتحانات الإدراكية والفحوصات المختلفة لتشخيص مرض الزهايمر. تشير الدراسات إلى أنه في الرعاية الأولية ، حيث يتم تقييم الحد الأقصى من المرضى ، يتم تشخيص أكثر من النصف بشكل خاطئ.
خلال الخمسة عشر عامًا الأخيرة ، أصبح الباحثون مهتمين بشكل متزايد من خلال زيادة فحوصات الدم التي توفر نافذة على الدماغ.
اليوم ، هناك ثلاثة امتحانات - بواسطة C2N Diagnostics و Quest Diagnostics و Quanterix - في السوق في أقصى الحالات ، مع المزيد في الطريق. أطلقت C2N أول اختبار لها منذ عامين بناءً على الاكتشافات بمساعدة علماء جامعة واشنطن. دخلت الاختبارات التي أجرتها Quest و Quanterix السوق هذا العام. لا يتم تغطية أي منها من خلال Medicare.
طورت شركات أخرى ، بما في ذلك Eli Lilly و Roche ، اختبارات أو تعمل عليها. اختبارات التكنولوجيا التالية في الطريق.
تكلف C2N 1250 دولارًا أمريكيًا لاختبارها وتقدم مساعدة مالية للمرضى المؤهلين. قالت شركة Quest ، التي يبلغ سعرها 500 دولار ، إن بعض خطط اللياقة البدنية تشتري الق نظرة عليها. رفضت Quanterix الكشف عن تهمة ، لكنها ذكرت أن إلقاء نظرة عليها غير مكلف إلى حد كبير من عمليات الفحص المتخصصة. تسعى جميع الشركات إلى تأمين تغطية أوسع مريح.
تقول C2N و Quanterix إن اختباراتهم مخصصة للمرضى الذين يعانون من مشاكل معرفية. تقول كويست إن اختبارها مخصص للأشخاص الذين يعانون من علامات أو بدونها. لا يقترح العديد من الأخصائيين الآن استخدام تقييمات الدم على الأشخاص الذين لا تظهر عليهم الأعراض خارج المنزل ، معلنين أنه لم يكن هناك ما يكفي من الأبحاث المتعلقة بهذه المجموعة
ذكرت المتحدثة باسم Quest Kimberly Gorode أن الشركة تعتمد على الأطباء "لتطبيق تقديرهم الخاص جدًا أثناء طلب الشيكات". وأوضحت أن المنظمة تعتقد أن إلقاء نظرة على "البرامج السريرية ستنمو" إذا وافقت إدارة الغذاء والدواء على علاجات جديدة.
يتبع العديد من أطباء الأعصاب نهج الانتظار والترقب حتى بالنسبة للمصابين بضعف الإدراك.
استخدم جوناثان دريك ، المدير المشارك لمركز مرض الزهايمر واضطرابات الذاكرة في مستشفى لايفسبان رود آيلاند في بروفيدنس ، فحوصات C2N لأكثر من 3 دزينة من المرضى في فحص مدعوم من الوكالة. ووصف تجربته بأنها عالية الجودة لكنه ذكر أنه من السابق لأوانه تطبيق الاختبارات لإجراء علاج أو تحديدات مختلفة.
صرح دريك: "هذا جيل جديد ، وسيستغرق الأمر بعض الوقت لمعرفة مدى فائدته بالتأكيد ، وفي أي شكل من أشكال المرضى وتحت أي شكل من المناسبات".
يخطط الأطباء الآخرون لاستخدام الاختبارات بالسرعة التي يتمتعون بها بالحماية عبر Medicare والتغطية المختلفة. قال سيث كيلر ، طبيب أعصاب في لومبرتون ، نيوجيرسي ، إنه أدرك مرض الزهايمر بنفس الطريقة لمدة 30 عامًا - من خلال الفحوصات الجسدية والمقابلات والاستبيانات ومسح الدماغ ودراسات الذكريات - لكنه منزعج من عدم اليقين.
قال كيلر ، الرئيس المشارك لمجموعة العمل الوطنية المعنية بالإعاقة الذهنية وممارسات الخرف ، وهي مؤسسة غير ربحية للدعوة: "يمكنني التوسل للحصول على أي شيك" يقدم إحصاءات أكثر واقعية.
دكتور ، ألق نظرة على نفسك
تم تغيير C2N ، وهي منظمة صغيرة للتكنولوجيا الحيوية في سانت لويس قامت بإلقاء نظرة على استخدام Lynn ، إلى مقرها في عام 2007 من قبل اثنين من أطباء الأعصاب بجامعة واشنطن ، راندال جي باتمان وديفيد إم هولتزمان ، إلى جانب تي.
