معدل الترشيح الكبيبي (eGFR)

تحليل معدل الترشيح الكبيبي (eGFR): دليل شامل

ما هو معدل الترشيح الكبيبي (eGFR)؟

معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) هو اختبار طبي يهدف إلى تقييم مدى كفاءة الكليتين في تصفية الدم من الفضلات والسوائل الزائدة. الكبيبات هي وحدات تصفية صغيرة داخل الكلى تقوم بهذا الدور الحيوي.

لماذا يتم إجراء هذا الاختبار؟

• تقييم وظائف الكلى: يساعد في معرفة مدى عمل الكليتين بشكل عام.
• تشخيص أمراض الكلى: يمكن أن يكشف عن وجود أمراض في الكلى في مراحلها المبكرة، مثل مرض الكلى المزمن.
• مراقبة تطور الأمراض الكلوية: يساعد في متابعة تطور الأمراض الكلوية وتقييم فعالية العلاج.
• تقدير المخاطر: يمكن أن يساعد في تحديد الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

كيف يتم حساب eGFR؟

يتم حساب eGFR باستخدام معادلة رياضية تعتمد على نتائج فحص الدم (مثل الكرياتينين) والعمر والجنس وعرق الشخص.

ما هي القيم الطبيعية لـ eGFR؟

تختلف القيم الطبيعية لـ eGFR حسب العمر والجنس. بشكل عام، القيم الأعلى تشير إلى وظائف كلوية أفضل. ومع ذلك، يجب تفسير النتائج بالتشاور مع الطبيب.

ماذا تعني نتائج eGFR؟

• eGFR مرتفع: يشير إلى أن الكليتين تعملان بشكل جيد.
• eGFR منخفض: قد يشير إلى وجود مشكلة في الكلى، ولكن يجب تفسير النتيجة في سياق العوامل الأخرى.
• انخفاض تدريجي في eGFR: يشير إلى تدهور في وظائف الكلى بمرور الوقت.

ما هي العوامل التي تؤثر على eGFR؟

• العمر: يقل eGFR بشكل طبيعي مع تقدم العمر.
• الجنس: يختلف المعدل الطبيعي قليلاً بين الرجال والنساء.
• العرق: توجد اختلافات طفيفة في المعادلات المستخدمة لحساب eGFR بين الأعراق المختلفة.
• كتلة العضلات: الأشخاص ذوو الكتلة العضلية الكبيرة قد يكون لديهم مستويات كرياتينين أعلى، مما قد يؤثر على حساب eGFR.
• الأدوية: بعض الأدوية يمكن أن تؤثر على نتائج اختبار eGFR.

ما هي أهمية متابعة eGFR؟

• الكشف المبكر عن الأمراض: يساعد في اكتشاف أمراض الكلى في مراحلها المبكرة عندما يكون العلاج أكثر فعالية.
• مراقبة تطور المرض: يساعد في متابعة تطور الأمراض الكلوية وتقييم استجابة الجسم للعلاج.
• تجنب المضاعفات: يمكن أن يساعد في منع أو تأخير المضاعفات المرتبطة بمرض الكلى، مثل ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب.

نصائح هامة:

• استشر طبيبك: يجب تفسير نتائج eGFR بالتشاور مع الطبيب، حيث أن هناك العديد من العوامل التي يجب أخذها في الاعتبار.
• اتبع تعليمات الطبيب: إذا كان لديك أي مخاوف بشأن صحة كليتيك، فاتبع تعليمات طبيبك.
• عيش أسلوب حياة صحي: اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام والحفاظ على وزن صحي يمكن أن يساعد في الحفاظ على صحة الكلى.

الاعتماد على تحليل eGFR في التنبؤ بالفشل الكلوي

تحليل معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) هو أداة أساسية يستخدمها الأطباء لتقييم وظائف الكلى وتنبؤ خطر الإصابة بالفشل الكلوي. يعتبر هذا التحليل مؤشرًا مهمًا لصحة الكلى، حيث يقيس مدى قدرة الكلى على تصفية الدم من الفضلات.

كيف يتم استخدام eGFR في التنبؤ بالفشل الكلوي؟

• تحديد المرحلة: يساعد eGFR في تحديد المرحلة التي وصل إليها مرض الكلى المزمن. فكلما انخفض الرقم، دل ذلك على تدهور أكبر في وظائف الكلى واقتراب من مرحلة الفشل الكلوي.
• تقييم خطر التقدم: يتيح eGFR للأطباء تقييم مدى سرعة تدهور وظائف الكلى وتحديد المخاطر المرتبطة بذلك، مثل ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب.
• تقييم فعالية العلاج: يمكن استخدام eGFR لمتابعة مدى فعالية العلاجات المستخدمة في الحفاظ على وظائف الكلى وتأخير تطور الفشل الكلوي.
• التخطيط للعلاج: يساعد eGFR الأطباء في اتخاذ القرارات بشأن الخيارات العلاجية المناسبة، مثل الأدوية أو الغسيل الكلوي أو زراعة الكلى.

عوامل أخرى تؤثر على التنبؤ بالفشل الكلوي:

بالإضافة إلى eGFR، هناك عوامل أخرى تؤثر على التنبؤ بالفشل الكلوي، مثل:

• وجود أمراض أخرى: مثل السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب.
• عمر المريض: يزداد خطر الإصابة بالفشل الكلوي مع تقدم العمر.
• تاريخ عائلي: وجود تاريخ عائلي من أمراض الكلى يزيد من الخطر.
• نمط الحياة: العادات الصحية مثل التدخين والسمنة وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم تؤثر على صحة الكلى.

أهمية المتابعة المنتظمة:

• الكشف المبكر: يساعد المتابعة المنتظمة لـ eGFR في الكشف المبكر عن أي تدهور في وظائف الكلى واتخاذ الإجراءات اللازمة.
• السيطرة على عوامل الخطر: يمكن للطبيب مساعدتك في السيطرة على عوامل الخطر التي قد تساهم في تطور الفشل الكلوي، مثل ضبط ضغط الدم والسكر.
• تحسين نوعية الحياة: يمكن للعلاج المبكر والمتابعة المنتظمة تحسين نوعية الحياة وتأخير الحاجة إلى علاجات أكثر تعقيدًا مثل الغسيل الكلوي.

بشكل عام، يعد تحليل eGFR أداة قيمة في تقييم صحة الكلى وتنبؤ خطر الإصابة بالفشل الكلوي. ومع ذلك، يجب تفسير نتائج هذا التحليل في سياق الحالة الصحية العامة للمريض والعوامل الأخرى التي تؤثر على وظائف الكلى.

متى يجب إجراء تحليل eGFR؟

يُنصح بإجراء تحليل eGFR (معدل الترشيح الكبيبي المقدر) في الحالات التالية:

• وجود عوامل خطر للإصابة بأمراض الكلى: مثل ارتفاع ضغط الدم، مرض السكري، تاريخ عائلي من أمراض الكلى، التقدم في العمر، وبعض الأدوية.
• الشك في وجود مرض كلوي: إذا كنت تعاني من أعراض مثل تورم في الساقين، التعب المزمن، صعوبة في التنفس، أو تغير في كمية أو لون البول.
• متابعة حالة مرضى الكلى: إذا كنت مصابًا بمرض كلوي مزمن، فإن تحليل eGFR يساعد في متابعة تطور المرض وتقييم فعالية العلاج.
• قبل إجراء بعض العمليات الجراحية: قد يطلب منك الطبيب إجراء تحليل eGFR قبل إجراء بعض العمليات الجراحية، خاصة إذا كنت تعاني من أي من الحالات المذكورة سابقًا.
• كفحص روتيني: قد يوصي الطبيب بإجراء تحليل eGFR بشكل دوري كجزء من الفحص الروتيني، خاصة إذا كنت تندرج ضمن الفئات العمرية المعرضة لخطر الإصابة بأمراض الكلى.

لماذا يعد تحليل eGFR مهمًا؟

• الكشف المبكر عن أمراض الكلى: يساعد في اكتشاف أمراض الكلى في مراحلها المبكرة عندما يكون العلاج أكثر فعالية.
• تقييم مدى الضرر: يساعد في تقييم مدى الضرر الذي لحق بالكلى وتحديد خطورة الحالة.
• متابعة تطور المرض: يساعد في متابعة تطور المرض وتقييم استجابة الجسم للعلاج.
• التخطيط للعلاج: يساعد في تحديد الخيارات العلاجية المناسبة، مثل الأدوية أو الغسيل الكلوي أو زراعة الكلى.

هل تحتاج إلى إعداد للاختبار؟ 

تنصح إرشادات NICE الأشخاص بعدم تناول أي لحوم خلال الـ 12 ساعة التي تسبق إجراء فحص الدم للكرياتينين eGFR. تشير الأدلة الحديثة أيضًا إلى أنه لا ينبغي تناول الأسماك قبل إجراء فحص الدم.

العينة المطلوبة؟

 معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) هو تقدير لمعدل الترشيح الكبيبي الفعلي ويمكن حسابه باستخدام عمرك، وزنك، طولك، جنسك، أصلك العرقي، كرياتينين مصلك و/أو سيستاتين سي في مصلك (يتطلب عينة دم من وريد في ذراعك)

متى يتم الاختبار؟

 كاختبار عملي للبحث عن أدلة على خلل في الكلى. لمراقبة التغيرات في وظائف الكلى في الحالات الطبية المزمنة وطويلة الأمد.

كيف يتم استخدامه؟ 

يتم استخدام معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) لفحص واكتشاف تلف الكلى المبكر ومراقبة وظائف الكلى. ويتم الآن إجراء ذلك بشكل روتيني في كل مرة يُطلب فيها تركيز الكرياتينين في الدم لتقييم حالة الكلى لدى الأشخاص الذين يعانون من تلف الكلى أو المعرضين لخطر الإصابة به مثل الأفراد المصابين بداء السكري أو ارتفاع ضغط الدم، حيث يمكن للتدخل المبكر أن يمنع المزيد من الضرر. في المملكة المتحدة، تنص إرشادات NICE (CG182) على ما يلي: "كلما تم تقديم طلب لقياس الكرياتينين في المصل، يجب على المختبرات السريرية الإبلاغ عن تقدير معدل الترشيح الكبيبي (eGFR)". تعد تصفية الكرياتينين طريقة أكثر دقة للكشف عن التغيرات في حالة الكلى من قياس اليوريا في الدم والكرياتينين وحدهما، وهو أمر أسهل في القيام به ولكن لا يمكنه اكتشاف الضرر المبكر للكلى. يعتمد معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) أو تصفية الكرياتينين المحسوبة على كرياتينين المصل، وهو اختبار معملي يتم إجراؤه بسهولة وشائع الاستخدام. يستخدم حساب معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) الذي تم اعتماده في المملكة المتحدة صيغة تستخدم تركيز الكرياتينين في الدم وعمر المريض وجنسه وأصله العرقي.

eGFR أو تصفية الكرياتينين المحسوبة هو اختبار بسيط للكشف عن التغيرات المبكرة في وظائف الكلى.

 اشرح نتائج تحليل eGFR بالتفصيل

ما معنى نتائج تحليل eGFR؟

eGFR هو اختصار لمعدل الترشيح الكبيبي المقدر، وهو عبارة عن قياس لمدى كفاءة الكلى في تصفية الدم من الفضلات. هذا التحليل مهم جداً لتقييم صحة الكلى والكشف المبكر عن أي مشاكل.

تفسير النتائج:

• eGFR مرتفع: يعني أن كليتيك تعملان بشكل جيد.
• eGFR منخفض: يشير إلى وجود مشكلة في الكلى، وقد يكون هناك تلف في الكبيبات المسؤولة عن تصفية الدم.

 

ماذا تعني المراحل المختلفة لـ CKD (مرض الكلى المزمن)؟

 يتم تصنيف مرض الكلى المزمن إلى عدة مراحل بناءً على قيمة eGFR ونسبة البروتين في البول (ACR). كل مرحلة تمثل درجة معينة من تلف الكلى ومخاطر صحية مختلفة.

• المرحلة الأولى (G1): الكلى تعمل بشكل طبيعي، ولكن قد توجد علامات مبكرة للتلف.
• المرحلة الثانية (G2): انخفاض طفيف في وظائف الكلى.
• المرحلة الثالثة (G3a و G3b): انخفاض معتدل إلى شديد في وظائف الكلى.
• المرحلة الرابعة (G4): انخفاض شديد في وظائف الكلى.
• المرحلة الخامسة (G5): فشل كلوي كامل.

ما هي أهمية نسبة البروتين في البول (ACR)؟

نسبة البروتين في البول هي مؤشر آخر على تلف الكلى. عندما تتلف الكلى، تبدأ في تسريب البروتين إلى البول. كلما زادت هذه النسبة، دل ذلك على تلف أكبر في الكلى.

كيف يمكن تحديد معدل الترشيح الكبيبي (GFR) الخاص بي؟

 يعد القياس المباشر لمعدل الترشيح الكبيبي (GFR) أمرًا معقدًا ويتطلب موظفين ذوي خبرة. الطريقة الأكثر استخدامًا لتحديد معدل الترشيح الكبيبي (GFR) هي طريقة تصفية الكرياتينين. ومع ذلك، فإن هذا قد يكون عرضة لأخطاء في جمع البول بالإضافة إلى مشاكل في طرق الاختبار. أفضل طريقة لتحديد معدل الترشيح الكبيبي هي إجراء يسمى "تصفية الأنسولين". ومع ذلك، لا يتم استخدامه بشكل روتيني، لأنه باهظ الثمن وغير مريح. وهو يتضمن إدخال سائل يحتوي على جزيء الأنسولين (وليس الأنسولين) في عروقك (التسريب الوريدي) ثم جمع البول في الوقت المحدد على مدى ساعات. تتم ملاحظة أحجام البول ويتم قياس الأنسولين في كل عينة للسماح بتحديد معدل الترشيح الكبيبي. تستخدم الطرق الأخرى لتحديد معدل الترشيح الكبيبي (GFR) علامات غير مشعة ومشعة، ولها عيوب مماثلة. تستخدم المملكة المتحدة الآن تركيز الكرياتينين في الدم لحساب معدل الترشيح الكبيبي (eGFR).