ما هو دواء Metoprolol وآثاره الجانبية
ما هو دواء Metoprolol:
ينتمي إلى مضادات مستقبلات بيتا
الاستطباب:
ﻳﺴﺘﻌﻤﻞ ﻣﻊ ﺃﻭ ﺑﺪﻭﻥ ﻣﺸﺎﺭﻛﺔ ﺍﻟﺄﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺄﺧﺮﻯ ﺍﻟﺨﺎﻓﻀﺔ ﻟﻠﻀﻐﻂ ﻓﻲ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺍﻟﺘﻮﺗﺮ ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻧﻲ، ﺍﻟﺘﺪﺑﻴﺮ ﻃﻮﻳﻞ ﺍﻟﺄﻣﺪ ﻟﻠﺬﺑﺤﺔ ﺍﻟﺼﺪﺭﻳﺔ، ﺍﻻﺣﺘﺸﺎﺀ ﺍﻟﻘﻠﺒﻲ( ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﺣﺒﻮﺏ ﺳﺮﻳﻌﺔ ﺍﻻﻧﺤﻼﻝ ﻭ ﺣﻘﻦ) ، ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ ﺧﻨﺎﻕ ﺍﻟﺼﺪﺭ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺮ ، ﺍﻟﻌﺮﺿﻲ (ﺗﺼﻨﻴﻒ ﺟﻤﻌﻴﺔ ﻧﻴﻮ ﻳﻮﺭﻙ ﺍﻟﻘﻠﺒﻴﺔ ﺻﻒ II ﺃﻭ III )، ﻗﺼﻮﺭ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﺍﻻﻗﻔﺎﺭﻱ ، ﺑﺎﺭﺗﻔﺎﻉ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺃﻭ ﻗﺼﻮﺭ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﺍﻻﻋﺘﻼﻟﻲ ﺍﻟﻤﻨﺸﺄ.
مضادات الاستطباب:
ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻟﺤﺼﺎﺭ ﺍﻟﻘﻠﺒﻲ ﺍﻟﺄﻗﻮﻯ ﻣﻦ ﺣﺼﺎﺭ ﺍﻟﺪﺭﺟﺔ ﺍﻟﺄﻭﻟﻰ، ﺃﻭ ﺣﺼﺎﺭ ﺍﻟﺪﺭﺟﺔ ﺍﻟﺄﻭﻟﻰ ﺍﻟﺸﺪﻳﺪﺓ ( ﻣﺪﺓ ﺍﻟﻘﻄﻌﺔ PR ﺗﻌﺎﺩﻝ 0.24 ﺛﺎﻧﻴﺔ ﺃﻭ ﺃﻃﻮﻝ) ، ﻗﺼﻮ ﺭ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﺍﻻﺣﺘﻘﺎﻧﻲ ﻣﺎ ﻋﺪﺍ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﺜﺎﻧﻮﻳﺔ ﻟﺘﺴﺮﻉ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﺍﻟﻘﺎﺑﻞ ﻟﻠﻌﻼﺝ ﺑﺤﺎﺻﺮﺍﺕ ﺑﻴﺘﺎ، ﻗﺼﻮﺭ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﺍﻟﻤﺘﻮﺳﻂ ﺍﻟﻰ ﺍﻟﺸﺪﻳﺪ، ﻣﺘﻼﺯﻣﺔ ﺍﻟﻌﻘﺪﺓ ﺍﻟﻤﺮﻳﻀﺔ ( ﺍﻻ ﻓﻲ ﺣﺎﻝ ﻭﺟﻮﺩ ﻧﺎﻇﻢ ﺧﻄﺎ) ، ﺗﺒﺎﻃﺆ ﻧﻈﻢ ﺟﻴﺒﻲ، ﺍﻟﺼﺪﻣﺔ ﻗﻠﺒﻴﺔ ﺍﻟﻤﻨﺸﺄ، ﻓﺮﻁ ﺍﻟﺘﺤﺴﺲ ﻟﺤﺎﺻﺮﺍﺕ ﺑﻴﺘﺎ، ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻻﻧﻘﺒﺎﺿﻲ ﺃﻗﻞ ﻣﻦ 100 ﻣﻠﻢ ﺯﺋﺒﻖ، ﻣﻌﺪﻝ ﺿﺮﺑﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﺃﻗﻞ ﻣﻦ 45 ﺿﺮﺑﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻗﻴﻘﺔ، ﺍﻻﻋﺘﻼﻟﺖ ﺍﻟﺪﻭﺭﺍﻧﻴﺔ ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻧﻴﺔ ﺍﻟﻤﺤﻴﻄﻴﺔ ﺍﻟﺸﺪﻳﺪﺓ، ﺣﺼﺎﺭ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﻣﻦ ﺍﻟﺪﺭﺟﺔ ﺍﻟﺜﺎﻧﻴﺔ ﻭ ﺍﻟﺜﺎﻟﺜﺔ، ﻭﺭﻡ ﺍﻟﻘﻮﺍﺗﻢ.
التأثيرات الجانبية:
ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻘﻠﺒﻲ ﺍﻟﻮﻋﺎﺋﻲ: ﺗﺒﺎﻃﺆ ﻗﻠﺐ، ﻭﺫﻣﺔ، ﺗﻮﻫﺞ، ﻫﺒﻮﻁ ﺿﻐﻂ (3% )، ﻗﺼﻮﺭ ﺷﺮﻳﺎﻧﻲ، ﻗﺼﻮﺭ ﻗﻠﺐ ﺍﺣﺘﻘﺎﻧﻲ، ﺧﻔﻘﺎﻥ، ﻭﺫﻣﺔ ﻣﺤﻴﻄﻴﺔ.
ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻌﺼﺒﻲ ﺍﻟﻤﺮﻛﺰﻱ: ﺩﻭﺍﺭ ، ﺗﻌﺐ ، ﺻﺪﺍﻉ، ﻧﻌﺎﺱ، ﺍﻛﺘﺌﺎﺏ، ﻧﺴﻴﺎﻥ، ﻣﻴﻞ ﻟﻠﻨﻮﻡ، ﺧﺪﺭ.
ﺍﻟﺠﻠﺪ: ﺣﻜﺔ، ﻃﻔﺢ، ﺣﺎﺻﺔ، ﺍﺣﻤﺮﺍﺭ ﻭﺟﻪ، ﺷﺮﻯ. ﺟﻔﺎﻑ ﺍﻟﻌﻴﻮﻥ، ﺍﺿﻄﺮﺍﺑﺎﺕ ﺭﺅﻳﺎ.
ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻬﻀﻤﻲ: ﺍﺳﻬﺎﻝ، ﻏﺜﻴﺎﻥ، ﺍﻗﻴﺎﺀ، ﺍﻣﺴﺎﻙ، ﺟﻔﺎﻑ ﺍﻟﻔﻢ، ﻏﺎﺯﺍﺕ، ﺃﻟﻢ ﻣﻌﺪﻱ، ﺣﺮﻗﺔ ﺧﻠﻒ ﺍﻟﻘﺺ.
ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺒﻮﻟﻲ ﺍﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻲ : ﺻﻌﻮﺑﺔ ﺗﺒﻮﻝ، ﻋﻨﺎﻧﺔ، ﺍﺣﺘﺒﺎﺱ ﺑﻮﻟﻲ.
ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ: ﺻﻌﻮﺑﺔ ﺗﻨﻔﺲ، ﺗﺸﻨﺞ ﻗﺼﺒﻲ، ﺯﻟﺔ، ﻭﺯﻳﺰ.
ﺗﻌﺐ ﻋﺎﻡ، ﺑﺮﻭﺩﺓ ﺃﻃﺮﺍﻑ، ﺯﻳﺎﺩﺓ ﺍﻧﺨﻔﺎﺽ ﺳﻜﺮ ﺍﻟﺪﻡ ﻛﺎﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟﻠﺄﻧﺴﻮﻟﻴﻦ، ﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﻳﺨﻔﻲ ﺃﻋﺮﺍﺽ ﻫﺒﻮﻁ ﺍﻟﺴﻜﺮ، ﺗﺸﻨﺠﺎﺕ ﻋﻀﻠﻴﺔ، ﺫﺋﺒﺔ ﺣﻤﺎﻣﻴﺔ ﺟﻬﺎﺯﻳﺔ.
التداخلات الدوائية:
ﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﻳﺘﺪﺍﺧﻞ ﻣﻊ ﺍﻟﺒﻮﺑﺮﻭﺑﻴﻮﻥ، ﺍﻟﺪﺍﻳﻔﻴﻨﻬﻴﺪﺭﺍﻣﻴﻦ. ﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﻳﻨﻘﺺ ﺍﻟﻤﻴﺘﻮﺑﺮﻭﻟﻮﻝ ﻣﻦ ﺍﻟﺘﻮﺍﻓﺮ ﺍﻟﺤﻴﻮﻱ ﻟﻠﺒﺎﺭﺑﻴﺘﻮﺭﺍﺕ، ﺍﻟﻔﻠﻮﻛﺴﻴﺘﻴﻦ، ﺍﻟﻬﻴﺪﺭﻭﻛﺴﻴﻜﻠﻮﺭﻭﻛﻴﻦ، ﺍﻟﻤﻴﺜﻴﻤﺎﺯﻭﻝ، ﺍﻟﺒﺎﺭﻭﻛﺴﻴﺘﻴﻦ، ﺍﻟﺒﺮﻭﺑﺎﻓﻴﻨﻮﻥ، ﺍﻟﺒﺮﻭﺑﻴﻠﺜﻴﻮﻳﻮﺭﺍﺳﻴﻞ، ﺍﻟﻜﻴﻨﻴﺪﻳﻦ، ﺍﻟﺮﻳﺘﻮﻧﺎﻓﻴﺮ، ﺍﻟﺘﻴﺮﺑﻴﻨﺎﻓﻴﻦ، ﺍﻟﺜﻴﻮﺭﻳﺪﺍﺯﻳﻦ. ﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﻳﺰﻳﺪ ﺍﻟﺴﻤﻴﺘﻴﺪﻳﻦ ﻣﻦ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﺍﻟﻤﻴﺘﻮﺑﺮﻭﻟﻮﻝ، ﻳﻤﻜﻦ ﺃ، ﻳﻌﺰﺯ ﺍﻟﻜﻠﻮﻧﻴﺪﻳﻦ ﺃﻭ ﻳﻌﻜﺲ ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮ ﺍﻟﺨﺎﻓﺾ ﻟﻠﻀﻐﻂ ﻟﻠﻤﻴﺘﻮﺑﺮﻭﻟﻮﻝ ، ﻣﻤﺎ ﻗﺪ ﻳﺆﺩﻱ ﺍﻟﻰ ﺣﺎﻻﺕ ﻣﻬﺪﺩﺓ ﻟﻠﺤﻴﺎﺓ ﻭ ﺧﺎﺻﺔ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﺴﺤﺐ ﺍﻟﺴﺮﻳﻊ ﻟﻠﻜﻠﻮﻧﻴﺪﻳﻦ. ﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﻳﺰﻳﺪ ﺍﻻﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﺍﻟﻤﺘﺸﺎﺭﻙ ﻣﻊ ﺍﻟﻐﻠﻴﻜﻮﺯﻳﺪﺍﺕ ﺍﻟﻤﺪﺟﺘﻠﺔ ﻣﻦ ﺧﻄﺮ ﺗﺒﺎﻃﺆ ﺍﻟﻘﻠﺐ. ﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﺗﻌﺰﺯ ﺍﻟﻤﺨﺪﺭﺍﺕ ﺍﻟﻌﺎﻣﺔ ﺍﻟﺂﺛﺎﺭ ﺍﻟﻘﻠﺒﻴﺔ ﺍﻟﻤﺜﺒﻄﺔ ﻟﺤﺎﺻﺮﺍﺕ ﺑﻴﺘﺎ.ﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﻳﺰﺩﺍﺩ ﺗﺮﻛﻴﺰ ﻛﻼ ﻣﻦ ﺍﻟﻬﻴﺪﺭﺍﻻﺯﻳﻦ ﻭ ﺍﻟﻤﻴﺘﻮﺑﺮﻭﻟﻮﻝ ﻋﻨﺪ ﺍﻻﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﺍﻟﻤﺘﺰﺍﻣﻦ.
ﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﺗﺰﺩﺍﺩ ﻣﺴﺘﻮﻳﺎﺕ ﺍﻟﻠﻴﺪﻭﻛﺎﺋﻴﻦ ﻣﺆﺩﻳﺎ ﺍﻟﻰ ﺣﺪﻭﺙ ﺳﻤﻴﺔ. ﻗﺪ ﺗﻐﻴﺮﺑﻌﺾ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻼﺳﺘﻴﺮﻭﺋﻴﺪﻳﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮ ﺍﻟﺨﺎﻓﺾ ﻟﻠﻀﻐﻂ ﻟﻬﺬﺍ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ. ﻳﺰﺩﺍﺩ ﺣﺪﻭﺙ ﻫﺒﻮﻁ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻻﻧﺘﺼﺎﺑﻲ ﻣﻊ ﺍﻟﺒﺮﺍﺯﻭﺳﻴﻦ، ﻭﻳﻘﻠﻞ ﺍﻟﺮﻳﻔﺎﻣﺒﻴﻦ ﻣﻦ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﻓﻴﻤﺎ ﻳﺰﺩﺍﺩ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﺍﻟﻔﻴﺮﺍﺑﺎﻣﻴﻞ. ﻗﺪ ﺗﻈﻬﺮ ﺃﺿﺪﺍﺩ ﻣﻀﺎﺩﺓ ﻟﻠﻨﻮﻯ ﻟﻜﻨﻬﺎ ﺗﺘﺮﺍﺟﻊ ﻋﻨﺪ ﺍﻳﻘﺎﻑ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ.
التحذيرات:
ﻓﻲ ﺩﺍﺀ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﺍﻻﻗﻔﺎﺭﻱ: ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﺎﻟﺬﺑﺤﺔ ﺍﻟﺼﺪﺭﻳﺔ ﺃﻭ ﻣﺮﺽ ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﺍﻻﻛﻠﻴﻠﻴﺔ ، ﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﻳﺴﺒﺐ ﺍﻟﻤﻴﺘﻮﺑﺮﻭﻟﻮﻝ ﺗﺪﻫﻮﺭ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﺬﺑﺤﺔ ، ﺣﺪﻭﺙ ﺍﺣﺘﺸﺎﺀ ﻗﻠﺐ، ﻭﻻ ﻧﻈﻤﻴﺎﺕ ﺑﻄﻴﻨﻴﺔ. ﻳﺠﺐ ﻣﺮﺍﻗﺒﺔ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺑﺸﻜﻞ ﺣﺜﻴﺚ ﻟﺸﻴﻮﻉ ﺣﺪﻭﺙ ﻣﺮﺽ ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﺍﻻﻛﻠﻴﻠﻴﺔ ﻭﻏﺎﻟﺒﺎ ﻏﻴﺮ ﻣﻼﺣﻆ، ﻭﻟﻜﻦ ﻳﻔﻀﻞ ﻋﺪﻡ ﺍﻳﻘﺎﻑ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﻋﻨﺪ ﻫﺆﻻﺀ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠﻴﻦ ﺑﺤﺎﺻﺮﺍﺕ ﺑﻴﺘﺎ ﻣﻦ ﺃﺟﻞ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺍﻟﻀﻐﻂ. ﻓﻲ ﺍﻟﺄﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻘﺼﺒﻴﺔ ﺍﻟﺘﺸﻨﺠﻴﺔ: ﻻ ﻳﺠﻮﺯ ﺍﻋﻄﺎﺀ ﺣﺎﺻﺮ ﺑﻴﺘﺎ ﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟﺪﻳﻪ ﻣﺮﺽ ﺗﺸﻨﺞ ﻗﺼﺒﻲ. ﺍﻥ ﺿﺮﻭﺭﺓ ﺳﺤﺐ ﺣﺎﺻﺮﺍﺕ ﺑﻴﺘﺎ ﻗﺒﻞ ﺍﻟﺠﺮﺍﺣﺔ ﻫﻲ ﻣﺜﺎﺭ ﺟﺪﻝ، ﻓﺎﻥ ﻋﺪﻡ ﻗﺪﺭﺓ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﻋﻠﻰ ﺍﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟﻠﻤﻨﺒﻬﺎﺕ ﺍﻟﺄﺩﺭﻳﻨﻴﺮﺟﻴﺔ ﻳﻌﺰﺯ ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺍﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﺍﻟﻌﺎﻡ ﻭﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺎﺕ ﺍﻟﺠﺮﺍﺣﻴﺔ. ﻓﻲ ﺩﺍﺀ ﺍﻟﺴﻜﺮﻱ: ﻳﺠﺐ ﺍﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﺑﺤﺬﺭ ﻟﺄﻧﻪ ﻳﺨﻔﻲ ﺗﺴﺎﺭﻉ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﺍﻟﻤﺘﺮﺍﻓﻖ ﺑﻬﺒﻮﻁ ﺍﻟﺴﻜﺮ ، ﻟﻜﻦ ﺩﻭﻥ ﺗﺄﺛﺮ ﺗﻈﺎﻫﺮﺍﺕ ﻫﺒﻮﻁ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻟﺄﺧﺮﻯ ﻛﺎﻟﺘﻌﺮﻕ ﻭ ﺍﻟﺪﻭﺍﺭ.ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﻣﻀﺎﺩ ﺍﺳﺘﻄﺒﺎﺏ ﻓﻲ ﺣﺎﻻﺕ ﻭﺭﻡ ﺍﻟﻘﻮﺍﺗﻢ. ﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﻳﺨﻔﻲ ﺃﻳﻀﺎ ﺑﻌﺾ ﻋﻼﻣﺎﺕ ﻓﺮﻁ ﻧﺸﺎﻁ ﺍﻟﺪﺭﻕ. ﻳﺠﺐ ﺗﻮﺧﻲ ﺍﻟﺤﺬﺭ ﻋﻨﺪ ﺳﺤﺐ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﻓﻲ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻔﺌﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﻟﺘﺠﻨﺐ ﺣﺪﻭﺙ ﻋﺎﺻﻔﺔ ﺩﺭﻗﻴﺔ. ﻓﺌﺔ ﺍﻟﺤﻤﻞ C . ﻳﻔﺮﺯ ﺍﻟﻤﻴﺘﻮﺑﺮﻭﻟﻮﻝ ﻓﻲ ﺣﻠﻴﺐ ﺍﻟﺄﻡ. ﺍﻥ ﺳﻼﻣﺔ ﺍﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﺄﻃﻔﺎﻝ ﺗﺤﺖ ﻋﻤﺮ 6 ﺳﻨﻮﺍﺕ ﻏﻴﺮ ﻣﺜﺒﺖ. ﻳﺠﺐ ﺍﻟﺤﺬﺭ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﻠﺬﻳﻦ ﻟﺪﻳﻬﻢ ﺳﻮﺍﺑﻖ ﺗﻔﺎﻋﻼﺕ ﺗﺤﺴﺴﻴﺔ ﻟﻤﺤﺴﺴﺎﺕ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ. ﻳﺠﺐ ﺗﺨﻔﻴﻒ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﻋﻨﺪ ﻣﺮﺿﻰ ﺍﻟﻘﺼﻮﺭ ﺍﻟﻜﺒﺪﻱ. ﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﻳﺴﺒﺐ ﺑﻄﺊ ﻧﺎﻗﻠﻴﺔ ﺍﻟﻌﻘﺪﺓ AV ﻣﺆﺩﻳﺎ ﺍﻟﻰ ﺣﺼﺎﺭ ﻗﻠﺐ. ﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﻗﻠﻮﺻﻴﺔ ﺍﻟﻌﻀﻠﺔ ﺍﻟﻘﻠﺒﻴﺔ ﻣﻤﺎ ﻳﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺳﻮﺀ ﺣﺎﻟﺔ ﻗﺼﻮﺭ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﺍﻟﻤﻮﺟﻮﺩ. ﻳﺠﺐ ﺍﻋﻄﺎﺀ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﺑﺤﺬﺭ ﻓﻲ ﺣﺎﻻﺕ ﻗﺼﻮﺭ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﺍﻻﺣﺘﻘﺎﻧﻲ ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺞ ﺑﺎﻟﺪﻳﺠﻴﺘﺎﻝ ﻭ ﺍﻟﻤﺪﺭﺍﺕ. ﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﻳﻘﻠﻞ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﻣﻦ ﺗﺮﺍﻛﻴﺰ ﺍﻟﺒﻮﺗﺎﺳﻴﻮﻡ ﺍﻟﺨﺎﺭﺝ ﺧﻠﻮﻱ ، ﻣﺎ ﻳﺆﺩﻱ ﺍﻟﻰ ﺣﺪﻭﺙ ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕ ﻗﻠﺒﻴﺔ ﻭﻋﺎﺋﻴﺔ. ﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﻳﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﻘﺼﻮﺭ ﺍﻟﻮﻋﺎﺋﻲ ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻧﻲ. ﻓﻲ ﺣﺎﻝ ﻫﺒﻮﻁ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻟﻰ ﻣﺎ ﺩﻭﻥ 90 ﻣﻠﻢ ﺯﺋﺒﻖ، ﻳﺠﺐ ﺍﻳﻘﺎﻑ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ.
الجرعة:
ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺍﻟﺘﻮﺗﺮ ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻧﻲ: ﻟﻠﺒﺎﻟﻐﻴﻦ: ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﺒﺪﺋﻴﺔ ﻓﻤﻮﻳﺎ 100 ﻣﻠﻎ/ﺍﻟﻴﻮﻡ ﻓﻲ ﺟﺮﻋﺔ ﻭﺣﻴﺪﺓ ﺃﻭ ﻣﻘﺴﻤﺔ ﻟﺠﺮﻋﺎﺕ. ﻳﻤﻜﻦ ﺍﻋﻄﺎﺀ 50-100 ﻣﻠﻎ /ﺍﻟﻴﻮﻡ ﻛﺠﺮﻋﺔ ﻭﺣﻴﺪﺓ ﺍﺳﻌﺎﻓﻴﺎ. ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﺜﺎﺑﺘﺔ : 100-450 ﻣﻠﻎ/ﺍﻟﻴﻮﻡ. ﻟﻠﺄﻃﻔﺎﻝ 6-16 ﺳﻨﺔ: ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﺒﺪﺋﻴﺔ 1 ﻣﻠﻎ/ﻛﻎ ﻣﺮﺓ ﻳﻮﻣﻴﺎ، 50 ﻣﻠﻎ ﻣﺮﺓ ﻳﻮﻣﻴﺎ ﻛﺠﺮﻋﺔ ﻗﺼﻮﻯ، ﻭﺟﺮﻋﺔ ﺛﺎﺑﺘﺔ ﺣﺘﻰ 2 ﻣﻠﻎ/ﻛﻎ (ﺃﻭ 200 ﻣﻠﻎ ) ﻣﺮﺓ ﻳﻮﻣﻴﺎ.
ﺍﻟﺬﺑﺤﺔ: ﻟﻠﺒﺎﻟﻐﻴﻦ ﺍﻟﺒﺪﺀ ﺑﺠﺮﻋﺔ 100 ﻣﻠﻎ/ﺍﻟﻴﻮﻡ ﻓﻲ ﺟﺮﻋﺘﻴﻦ ، 100 ﻣﻠﻎ /ﺍﻟﻴﻮﻡ ﻛﺠﺮﻋﺔ ﻭﺣﻴﺪﺓ ﺍﺳﻌﺎﻓﻴﺎ. ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﺜﺎﺑﺘﺔ 100-400 ﻣﻠﻎ/ﺍﻟﻴﻮﻡ ﻓﻤﻮﻳﺎ.
ﺍﺣﺘﺸﺎﺀ ﺍﻟﻌﻀﻠﺔ ﺍﻟﻘﻠﺒﻴﺔ: ﻟﻠﺒﺎﻟﻐﻴﻦ 5 ﻣﻠﻎ ﺣﻘﻦ ﻭﺭﻳﺪﻱ ﺑﻄﻲﺀ ، ﻳﻤﻜﻦ ﺗﻜﺮﺍﺭﻩ ﻛﻞ 2 ﺩﻗﻴﻘﺔ ﺣﺘﻰ 15 ﻣﻠﻎ. ﻓﻲ ﺣﺎﻝ ﺍﻟﺘﺤﻤﻞ ، ﻳﻤﻜﻦ ﺍﻋﻄﺎﺀ 50 ﻣﻠﻎ ﻓﻤﻮﻳﺎ ﻛﻞ 6 ﺳﺎﻋﺎﺕ ﺑﻌﺪ 15 ﺩﻗﻴﻘﺔ ﻣﻦ ﺁﺭ ﺟﺮﻋﺔ ﻭﺭﻳﺪﻳﺔ، ﺍﻻﺳﺘﻤﺮﺍﺭ ﻟﻤﺪﺓ 48 ﺳﺎﻋﺔ ﻣﺘﺒﻮﻋﺎ ﺏ 100 ﻣﻠﻎ ﻓﻤﻮﻳﺎ ﻣﺮﺗﻴﻦ ﻳﻮﻣﻴﺎ ﻟﻤﺪﺓ 1-3 ﺳﻨﺔ. ﺍﺫﺍ ﻟﻢ ﻳﺘﺤﻤﻞ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪﻳﺔ ﺍﻟﻜﺎﻣﻠﺔ، ﻳﻤﻜﻦ ﺍﻋﻄﺎﺀ 25-50 ﻣﻠﻎ ﻓﻤﻮﻳﺎ ﻛﻞ 6 ﺳﺎﻋﺎﺕ ﺑﻌﺪ 15 ﺩﻗﻴﻘﺔ ﻣﻦ ﺁﺧﺮ ﺟﺮﻋﺔ ﻭﺭﻳﺪﻳﺔ.
ﻗﺼﻮﺭ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﺍﻻﺣﺘﻘﺎﻧﻲ: ﻟﻠﺒﺎﻟﻐﻴﻦ ﻛﺤﺒﺔ ﺍﺳﻌﺎﻓﻴﺔ، ﺍﻟﺒﺪﺀ ﺏ25 ﻣﻠﻎ ﻓﻤﻮﻳﺎ /ﺍﻟﻴﻮﻡ ﻟﻤﺪﺓ ﺍﺳﺒﻮﻋﻴﻦ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﻤﺼﻨﻔﻴﻦ ﻣﺴﺘﻮﻯ II ﻣﻨﺘﺼﻨﻴﻒ ﻗﺼﻮﺭ ﺍﻟﻘﻠﺐ NYHA ﻭ12.5 ﻣﻠﻎ ﻳﻮﻣﻴﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﺪﺭﺟﺔ ﺃﺷﺪ ﻣﻦ ﻗﺼﻮﺭ ﺍﻟﻘﻠﺐ، ﺛﻢ ﺗﻀﺎﻋﻒ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﻛﻞ ﺃﺳﺒﻮﻋﻴﻦ ﻟﺤﻴﻦ ﺍﻟﻮﺻﻮﻝ ﺍﻟﻰ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﻘﺼﻮﻯ ﺍﻟﻤﺤﺘﻤﻠﺔ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ.( 200 ﻣﻠﻎ ﻛﺤﺪ ﺃﻗﺼﻰ) .
ﻓﻲ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻟﻤﺘﻼﺯﻣﺔ ﺍﻻﻛﻠﻴﻠﻴﺔ ﺍﻟﺤﺎﺩﺓ، ﺍﺣﺘﺸﺎﺀ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﺍﻟﻤﺘﺮﺍﻓﻖ ﺑﺎﺭﺗﻔﺎﻉ ST ﺃﻭ ﻏﻴﺮ ﻣﺘﺮﺍﻓﻖ ، ﺍﻟﺬﺑﺤﺔ ﺍﻏﻴﺮ ﻣﺴﺘﻘﺮﺓ: 5 ﻣﻠﻎ ﺩﻓﺶ ﻭﺭﻳﺪﻱ ﺑﻄﻲﺀ ﺧﻼﻝ ﺩﻗﻴﻘﺘﻴﻦ، ﺗﻜﺮﺭ ﻛﻞ 5 ﺩﻗﺎﺋﻖ ﺣﺘﻰ ﺟﺮﻋﺔ ﻛﻠﻴﺔ 15 ﻣﻠﻎ.
ﻓﻲ ﺍﻟﺮﺟﻔﺎﻥ ﺍﻟﺄﺫﻳﻨﻲ: 2.5 -5 ﻣﻠﻎ ﺩﻓﺶ ﻭﺭﻳﺪﻱ ﺧﻼﻝ ﺩﻗﻴﻘﺘﻴﻦ، ﺗﻜﺮﺭ ﻛﻞ 5 ﺩﻗﺎﺋﻖ ﻛﺤﺪ ﺃﻗﺼﻰ 3 ﺟﺮﻋﺎﺕ.
ﻟﻤﻨﻊ ﺣﺪﻭﺙ ﺍﻟﺸﻘﻴﻘﺔ: ﻋﻨﺪ ﺍﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻦ 100-200 ﻣﻠﻎ /ﺍﻟﻴﻮﻡ ﻓﻤﻮﻳﺎ.
