العقم : أنواعه , الأعراض والأسباب
العقم
العقم هو حالة تعيق القدرة على الحمل بعد عام من محاولة الإنجاب. تشمل أسباب العقم اضطرابات الإباضة، والانتباذ البطاني الرحمي، وانخفاض عدد الحيوانات المنوية أو انخفاض مستوى التستوستيرون. تزداد مخاطر العقم مع تقدم العمر، وهناك العديد من خيارات العلاج المتاحة للأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة.
المحتويات
- نظرة عامة
- الأعراض والأسباب
- التشخيص والاختبارات
- الإدارة والعلاج
- الوقاية
- التوقعات / التشخيص
- الحياة مع العقم
- أسئلة شائعة إضافية
ما هو العقم ؟
العقم هو حالة تتعلق بالجهاز التناسلي تعيق القدرة على الحمل (الإنجاب). يمكن أن تؤثر العقم على أي شخص وله العديد من الأسباب. يتطلب الحمل عدة خطوات :
- يجب أن ينتج دماغك هرمونات تناسلية تتحكم في وظيفة المبيض.
- يجب أن تنضج بويضة في مبيضك.
- يجب أن يطلق مبيضك بويضة (الإباضة).
- يجب أن تلتقط قناتك الرحمية البويضة.
- يجب أن تسافر الحيوانات المنوية عبر المهبل ومن خلال الرحم إلى قناتي فالوب.
- تخصب الحيوانات المنوية البويضة لتكوين جنين.
- يسير الجنين عبر قناتي فالوب إلى الرحم حيث يلتصق.
لا يمكن أن يحدث الحمل إذا لم يحدث أي شيء في هذه العملية.
إذا كنتِ أقل من 35 عامًا، قد يقوم مقدم الرعاية الصحية بتشخيص العقم بعد عام (12 شهرًا) من محاولة الإنجاب. يُعرَّف محاولة الإنجاب بأنها ممارسة الجنس بانتظام دون حماية. إذا كنتِ 35 عامًا أو أكبر، فقد يقوم مقدم الرعاية الصحية بتشخيص العقم بعد ستة أشهر من ممارسة الجنس بانتظام دون حماية.
العقم أكثر شيوعًا مما قد تعتقد. لحسن الحظ، هناك العديد من خيارات العلاج المتاحة للأشخاص الذين يرغبون في بدء عائلتهم أو توسيعها.
ما هي أنواع العقم؟
تشمل أنواع العقم :
- العقم الأولي : لم يسبق لك الحمل ولا تستطيعين الحمل بعد عام (أو ستة أشهر إذا كنتِ 35 عامًا أو أكبر) من ممارسة الجنس بانتظام ودون حماية.
- العقم الثانوي : لا تستطيعين الحمل مرة أخرى بعد أن تكون لديك على الأقل حمل واحد ناجح.
- العقم غير المفسر : لم تجد اختبارات الخصوبة سببًا يمنع الشخص أو الزوجين من الحمل.
كم هو شائع العقم ؟
يؤثر العقم على الرجال والأشخاص الذين تم تعيينهم ذكورًا عند الولادة (AMAB) والنساء والأشخاص الذين تم تعيينهم إناثًا عند الولادة (AFAB ) بالتساوي. العقم شائع جدًا. في الولايات المتحدة، تعاني 1 من كل 5 نساء تتراوح أعمارهن بين 15 و49 عامًا من العقم الأولي، وحوالي 1 من كل 20 امرأة تعاني من العقم الثانوي. يُقدَّر أن حوالي 48 مليون زوج يعيشون مع العقم حول العالم.
الأعراض والأسباب
ما هي علامات العقم ؟
العلامة الرئيسية للعقم هي عدم القدرة على الحمل بعد ستة أشهر أو عام من ممارسة الجنس بانتظام ودون حماية. قد لا تكون لديك أي أعراض أخرى. لكن بعض الأشخاص قد يظهرون أعراضًا جسدية مثل :
- ألم في الحوض أو البطن.
- نزيف مهبلي غير منتظم، فترات غير منتظمة أو عدم وجود فترات.
- اضطرابات قضيبية أو مشاكل في القذف.
ما هي أسباب العقم ؟
هناك العديد من أسباب العقم، وفي بعض الأحيان، لا يوجد إجابة بسيطة حول سبب عدم الحمل. يمكن فقط لمقدم الرعاية الصحية تحديد السبب والعثور على أفضل علاج لك.
بينما تختلف أسباب العقم، تظهر الدراسات أن :
- 33 % من حالات العقم تشمل الشريك الذي لديه رحم ومبايض.
- 33 % من حالات العقم تشمل الشريك الذي لديه قضيب وخصيتين.
- 33 % من حالات العقم تشمل كلا الشريكين أو تكون غير مفسرة.
تعاني 25% من الأزواج المصابين بالعقم من أكثر من عامل واحد يساهم في عقمهم.
أسباب العقم
بعض أسباب العقم تؤثر فقط على شريك واحد، بينما تؤثر أخرى على كلا الشريكين. تشمل عوامل الخطر للعقم :
- العمر، وخاصةً في أواخر الثلاثينيات أو الأربعينيات. بالنسبة للرجال، يبدأ تأثير العمر على الخصوبة عند الاقتراب من 50.
- اضطرابات الأكل، بما في ذلك فقدان الشهية العصبي والشره المرضي.
- استهلاك الكحول بشكل مفرط.
- التعرض للسموم البيئية، مثل المواد الكيميائية والرصاص والمبيدات الحشرية.
- الإفراط في ممارسة الرياضة.
- العلاج الإشعاعي أو الكيميائي.
- العدوى المنقولة جنسيًا .
- التدخين واستخدام منتجات التبغ (يساهم هذا السلوك في حوالي 13% إلى 15 % من حالات العقم.
- إساءة استخدام المواد.
- السمنة أو نقص الوزن.
- الشذوذات في مراكز إنتاج الهرمونات في الدماغ (المهاد أو الغدة النخامية(.
- الحالات المزمنة والأمراض.
أسباب العقم لدى النساء والأشخاص الذين تم تعيينهم إناثًا عند الولادة
تعد اضطرابات الإباضة السبب الأكثر شيوعًا للعقم لدى الأشخاص الذين لديهم مبايض. الإباضة هي العملية التي يطلق فيها المبيض بويضة لتلتقي بالحيوانات المنوية للتخصيب.
يمكن أن تسهم هذه العوامل في العقم لدى النساء:
- الانتباذ البطاني الرحمي.
- الشذوذات الهيكلية في المهبل أو الرحم أو قناتي فالوب.
- الحالات المناعية الذاتية مثل مرض السيلياك أو الذئبة.
- أمراض الكلى.
- التهاب الحوض.
- اضطرابات الغدة النخامية والمهاد.
- متلازمة تكيس المبايض (PCOS)
- قصور المبيض الأولي أو ضعف جودة البويضات.
- فقر الدم المنجلي.
- الأورام الليفية الرحمية أو الزوائد الرحمية.
- أمراض الغدة الدرقية.
- تعقيم جراحي سابق (ربط قناتي فالوب أو استئصالها(
- الاضطرابات الجينية أو الصبغية.
- الاضطرابات الجنسية.
- الغياب الجراحي أو الخلقي للمبايض.
- عدم انتظام أو انقطاع الدورة الشهرية.
أسباب العقم لدى الرجال والأشخاص الذين تم تعيينهم ذكورًا عند الولادة
السبب الأكثر شيوعًا للعقم لدى الرجال يتعلق بمشاكل في شكل أو حركة (التحرك) أو كمية (انخفاض عدد الحيوانات المنوية) الحيوانات المنوية.
تشمل الأسباب الأخرى للعقم لدى الرجال :
- دوالي الخصية )تضخم الأوردة في كيس الصفن، الذي يحتوي على الخصيتين(.
- الاضطرابات الجينية، مثل التليف الكيسي.
- الاضطرابات الصبغية، مثل متلازمة كلاينفلتر.
- التعرض للحرارة العالية لخصيتيك بسبب الملابس الضيقة، أو الاستخدام المتكرر لحمامات الساونا والأحواض الساخنة، أو وضع أجهزة الكمبيوتر المحمولة أو وسادات التدفئة بالقرب من خصيتيك.
- إصابة كيس الصفن أو الخصيتين.
- انخفاض مستوى التستوستيرون (قصور الغدد التناسلية(.
- إساءة استخدام الستيرويدات الابتنائية.
- الاضطرابات الجنسية، مثل ضعف الانتصاب، عدم القذف، القذف المبكر أو القذف الرجعي.
- الخصيتان المعلقيتان.
- العلاج الكيميائي أو الإشعاعي السابق.
- الغياب الجراحي أو الخلقي للخصيتين.
- التعقيم الجراحي السابق (قطع القناة المنوية(.
التشخيص والاختبارات
كيف يتم تشخيص العقم لدى النساء ؟
أولاً، سيقوم مقدم الرعاية الصحية بمراجعة تاريخك الطبي والجنس بالكامل. تعتمد الخصوبة على قدرة الشخص الذي لديه رحم على الإباضة وإنتاج بويضات صحية. يعني هذا أن الدماغ يجب أن يرسل إشارات هرمونية للمبيض لإطلاق بويضة تسير من المبيض، عبر قناة فالوب، إلى بطانة الرحم. تشمل اختبارات الخصوبة اكتشاف مشكلة في أي من هذه العمليات.
يمكن أن تساعد هذه الاختبارات أيضًا في تشخيص أو استبعاد المشكلات :
- الفحص الحوضي : يقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص حوضي للتحقق من المشاكل الهيكلية أو علامات المرض.
- اختبار الدم : يمكن أن يتحقق اختبار الدم من مستويات الهرمونات لمعرفة ما إذا كانت هناك اختلالات هرمونية أو ما إذا كنتِ في حالة إباضة.
- الموجات فوق الصوتية المهبلية : يقوم مقدم الرعاية بإدخال جهاز الموجات فوق الصوتية في المهبل للتحقق من مشاكل في الجهاز التناسلي.
- تنظير الرحم : يقوم مقدم الرعاية بإدخال أنبوب رفيع مضاء (تنظير الرحم) في المهبل لفحص الرحم بحثًا عن مشاكل أو نمو غير طبيعي.
- اختبار قناتي فالوب : قد يتضمن اختبار الرحم أو الهيستروسالبينغوغرافي (HSG) اختبارات للتحقق من انسداد قناتي فالوب.
- اختبار الجينات : يمكن أن يشمل ذلك إجراء اختبارات جينية لتحديد وجود مشاكل وراثية.
كيف يتم تشخيص العقم لدى الرجال ؟
تشمل اختبارات العقم لدى الرجال:
- اختبارات الحيوانات المنوية : يقوم مقدم الرعاية بتحليل عينة من السائل المنوي للتحقق من عدد الحيوانات المنوية، شكلها وحركتها.
- اختبارات الدم : قد يطلب مقدم الرعاية الصحية اختبارات للتحقق من مستويات الهرمونات، مثل التستوستيرون، أو وجود عدوى (مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو العدوى المنقولة جنسيًا(.
- التصوير : يمكن أن تساعد اختبارات التصوير، مثل تصوير الخصيتين، في تحديد وجود مشاكل هيكلية.
الإدارة والعلاج
كيف يتم علاج العقم ؟
تتضمن خيارات العلاج الشائعة للعقم ما يلي:
- الأدوية : يمكن استخدام الأدوية لعلاج العقم لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الإباضة أو الهرمونية.
- التلقيح الصناعي : يمكن أن تشمل إجراءات مثل التلقيح الاصطناعي، حيث يتم إدخال الحيوانات المنوية مباشرة في الرحم.
- الجراحة: قد تكون الجراحة ضرورية لإزالة الانتباذ البطاني الرحمي، أو لعلاج مشاكل أخرى في الجهاز التناسلي.
- اختيار الأبوّة : خيارات مثل الأمهات البديلات أو التبرع بالبويضات أو الحيوانات المنوية متاحة أيضًا.
يمكن لمقدمي الرعاية الصحية مناقشة الخيارات العلاجية المختلفة مع الأفراد أو الأزواج بناءً على ظروفهم الخاصة.
الوقاية
هل يمكن الوقاية من العقم ؟
على الرغم من أنه قد لا يكون من الممكن دائمًا منع العقم، إلا أن هناك بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها لتحسين خصوبتك وتقليل مخاطر العقم، مثل :
- الحفاظ على وزن صحي.
- تجنب استخدام التبغ أو الكحول.
- تقليل التوتر.
- تناول نظام غذائي صحي ومتوازن.
- ممارسة الرياضة بانتظام.
- تقليل التعرض للسموم البيئية.
- إجراء الفحوصات المنتظمة للعدوى المنقولة جنسيًا.
التوقعات / التشخيص
يمكن أن تختلف معدلات الحمل بناءً على الأسباب الفردية للعقم. بالنسبة للنساء تحت سن 35 عامًا، قد تكون لديهم فرصة تبلغ 15 % إلى 20% للحمل في كل دورة شهرية. بالنسبة للنساء فوق سن 40 عامًا، تتراجع تلك الفرص بشكل كبير.
إذا لم تنجح طرق العلاج التقليدية، تتوفر خيارات أخرى مثل التبني أو الأم البديلة.
الحياة مع العقم
يمكن أن يكون العقم تجربة عاطفية صعبة. من المهم الحصول على الدعم من الأصدقاء والعائلة أو الانضمام إلى مجموعة دعم. التحدث إلى معالج أو مستشار يمكن أن يكون مفيدًا أيضًا.
أسئلة شائعة إضافية
1. ما هي الأطعمة التي يمكن أن تساعد في تعزيز الخصوبة ؟
بعض الأطعمة المفيدة تشمل الفواكه والخضروات، والأسماك الدهنية، والمكسرات، والحبوب الكاملة، والدهون الصحية.
2. هل يؤثر القلق على العقم ؟
نعم، يمكن أن يؤثر القلق والتوتر على مستويات الهرمونات ويعطل عملية الإباضة، مما يعيق الحمل.
3. هل يمكن للعقم أن يؤثر على الحياة الزوجية ؟
نعم، يمكن أن يسبب العقم التوتر والقلق في العلاقة، مما يؤدي إلى الحاجة للدعم والتواصل.
4. كيف يمكنني تحسين فرصي في الحمل ؟
ممارسة الجنس بانتظام في أوقات الإباضة، والحفاظ على وزن صحي، وتجنب التوتر الزائد، بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي متوازن.
5. متى يجب أن أرى طبيبًا إذا كنت أحاول الحمل ؟
إذا كنتِ تحت سن 35، يجب أن تقومي بزيارة الطبيب بعد عام من محاولة الحمل، أو بعد ستة أشهر إذا كنتِ 35 عامًا أو أكبر.
تتطلب الحالة مناقشات شخصية مع مقدم الرعاية الصحية لتحقيق التشخيص والعلاج الأنسب.
