دوالي الخصية ( دوالي الحبل المنوي) Varicocele
دوالي الخصية (دوالي الحبل المنوي)
هل تعاني من حس ثقل في الخصية ؟
هل تعاني من الم في الخصية يظهر فجأة ؟
هل تعاني من الم في الخصية يظهر بعد الجماع ؟
تعرف دوالي الحبل المنوي : بأنها توسع للاوردة المنوية مع تعرجها.
_ تحدث بنسبة أكبر بعمر بين 15-25. سنة،
_تكتشف الدوالي من خلال فحص الطفل في المدرسة حيث قد يشكو من ألم أو
بمراجعة طبيب الجلدية أو أثناء العمل، فتكتشف من المريض أو الطبيب .
_يصاب الجانب الأيسر في 90%. من الحالات لأن الوريد المنوي الأيسر يصب بشكل عامودي في الوريد الكلوي الأيسر باتجاه معاكس للجاذبية لذا يحدث احتقان في هذه المنطقة فتتوسع الأوردة وتصاب بالدوالي .
_تحدث عند حوالي 15% من الذكور عموما و 10% بسن البلوغ ( 10-- 15 ) سنة.
_ 40% من الرجال الخاضعين للدراسة في عيادات العقم لديهم دوالي حبل منوي.
نسبة انتشار المرض
_ بدراسة نسبة انتشار الدوالي في بعض الدول العربية وجد أنها تنتشر بالنسب التالية:
60%. أعمال يدوية
،21% أعمال إدارية
19% أطباء وطلاب الطب
،4% قصة عائلية.
اهم أسباب الدوالي
١_ مشكلة ولادية: وتكون بسبب القصور الدسامي الوريدي خاصة عند الاطفال
٢_ الأوردة المشمرية وهي أوردة موجودة في الخصية قد تكون هي السبب في أغلب الأحيان
٣_ مكتسبة )ثانوية(: أي آفة (خلف البريتوان) في البطن مثل الأورام او ورم في الكلية تؤدي لحدوث الدوالي وخاصة عند كبار السن
الاعراض :
1_ الالم حيث تؤدي الدولي إلى ألم خصوي غامض يزداد بالجهد الفيزيائي والتحريض الجنسي.
_ كما قد يكون الالم في أي منطقة على مسار الاسهر وفي الصفن وقد يشعر بألم في الظهر وفي الحفرة الحرقفية.
_ ويحدث الام خصوصاً بوضعية الوقوف والجهد الفيزيائي.
2. كتلة صفنية غير مؤلمة.
3. ضمور خصوي.
4. العقم:
لا تتجاوز نسبة حدوثه بسبب الدوالي من 30--40%.
و ينتج عن تبدلات واضطرابات في السائل المنوي وخصوصاً ضعف الحركة وقد يؤدي إلى قلة عدد النطاف وفي حالات نادرة قد يؤدي إلى نقص حجم السائل المنوي .
الفحص السريري
_كتلة من الاوردة المتوسعة تتوضع فوق وخلف الخصية تزداد توسعاً بالوقوف وتخف بالاستلقاء
_قد نجد تبدل في مواقع الخصية وحجمها
_تسمك ثنائي الجانب يزول بالاستلقاء.
_وتصنف إلى ثلاثة درجات بحسب الحجم
التشخيص :
-التصوير الوعائية
-التصوير بالامواج فوق الصوتية
-التصوير بالدوبلر والدوبلر الملون
العلاج
_لا يوجد عالج دوائي للدوالي، والحل هو العالج الجراحي حيث يزيد الحركية بنسبة 40% .
متى نلجأ للعلاج الجراحي ؟ :
1- عند وجود أحد الأعراض السابقة
2- الم مستمر
3- عند الصغار في السن
يكون العلاج الجراحي بقطع الاوردة المنوية
وقد يتم تصليب الدوالي بالتنظير في حالات نادرة
ملاحظة قد تتعرض الدوالي للنكس بعد العمل الجراحي .
الى هنا نصل وإياكم إلى نهاية مقالة اليوم نرجو أن تكون هذه المقال قد استوفت المهم ونرجو أن تعم الفائدة بين الناس
الى لقاء اخر في مقالة قادمة ودمتم بخير
