داء الأقصورة_ الممسودات_ السرمية الدويدية

الديدان  الطبية _ الممسوداتNematoda

مقدمة  عن  الديدان: 

الديدان  كائنات  حية  يتشكل  جسمها  من  نسج  وأعضاء

محاطة  بجليدة  سريعة  التلف  لكنها  مقاومة  للخمائر  الهضمية

تحوي  فقط  جهاز  تكاثر  وهضم

أهم  الديدان:

الديدان  الحبلية( الممسودات)

 الديدان  الشريطية ( القليديات)

الديدان  المثقوبة( المثقوبات)

مقدمة  عن  الممسودات:

ديدان  حبلية  متطاولة  اسطوانية

مفترقة  الجنس  والذكر  دوماً أقصر  من  الأنثى

محاط  جسمها  بجدار  يتألف  من ٣ طبقات : جليدية_ ظهارية_ عضلية

تقسم  حسب  مكان  توضعها  في  الثوي  النهائي إلى:

ممسودات  معوية:  تعيش  ديدانها  البالغة  في  لمعة  الأمعاء

ممسودات  معوية_ نسيجية: أيضا  تعيش  ديدانها  البالغة  في  لمعة  الأمعاء،  بينما  اليرقات  تعيش  في  أنسجة  الثوي  نفسه

ممسودات  نسيجية_ وعائية: تعيش  في  الجهاز  اللمفي  أو  في  النسيج  تحت  الجلد  

داء  الأقصورة(السرميات) Oxyuriasis:

التعريف: 

ينتج هذا  الداء  عن  دودة  حبلية  موجودة  في  أمعاء  الإنسان  تسمى  السرمية  الدويدية  أو  الدودة  الدبوسية( الحرقص)، تصيب  جميع  الأعمار  عموما  وبشكل  خاص  تصيب  الأطفال

شكل  العامل  المُمرض( السرمية الدويدية):

تحوي  نهايتها  الأمامية  فم  يتألف  من٣  شفاه  تساعد  على  تثبيت  الدودة  على  مخاطية  الأمعاء 

تكون  النهاية  الخلفية  للذكر  ملتوية  بشكل  العكازة إلى  الجهة  البطنية  تنتهي  بشوكة  تناسلية

بينما  النهاية  الخلفية  للأنثى  مخروطية  ومستقيمة  ومدببة

تكون  بيضة  السرمية  الدويدية  بيضوية  غير  متناظرة  محدبة من  طرف  و مستوية  في  الطرف  الآخر  مما  يساعدها  على  الالتصاق  على  مخاطية  الشرج

دورة  حياة السرمية  الدويدية:

تتوضع  الديدان  الكهلة  في  نهاية  اللفائفي  والأعور  وتتغذى من  الفضلات

بعد  الإلقاح  تموت  الذكور  بينما  الإناث  تهاجر  عابرة  الكولون  من أوله  لآخره

لا  تحتاج  عليه  لحضانة  خارجية  أو  ثوي  وسيط  لأنها  تحوي  جنين  كامل  النمو

عندما  تدخل  البيوض  تصل  للاثني  عشر  حيث  تنحل   قشرتها  بفعل  العصارة  الهضمية  المعديّة و  تخرج  منها  اليرقات  التي  تذهب  للفائفي  أو  الأعور  وتنسلخ  لتصبح  ديدان  كهلة ، مدة  هذه  الدورة  ٣  أسابيع 

العدوى:

_ذاتية : إذا  حك  المصاب  المنطقة  الشرجية  ووضع  أصابعه  في  فمه  تدخل  البيوض  لفمه  ثم  الجهاز  الهضمي  وتتابع  دورتها

_يمكن  أن  تسقط  البيوض  في  ملابس  المريض  الداخلية  أو  شراشف  السرير  أو أرض   الغرفة  أو  مقابض  الأبواب  وتنتقل  مباشرة  للفم  وتنتشر  بين  أفراد  الأسرة

_تناول  الخضار  والفواكه  الملوثة  بالبيوض  بسبب  استعمال  البراز  البشري   المخموج  كسماد

الأعراض  السريرية لداء  الأقصورة:

_ الحكة  الشرجية: حكة  شرجية  مسائية  وهي  العلامة  المميزة  لداء  الأقصورة  المسبب  من  قبل  السرمية  الدويدية( الحرقص)

_ اضطرابات  هضمية: فقدان  شهية، إسهال  أو  براز  عجين، ألم  في  منطقة  الحفرة  الحرقفية  اليمنى

اضطرابات  عصبية:  صك  الأسنان،  الرعب  الليلي

تشخيص  داء  الأقصورة:

العلامة  الموجهة  هي  الحكة  الشرجية  المسائية  وللتأكد  نفحص  البراز  إذ  نجد  فيه  الديدان  الإناث  أو  في  المنطقة  حول  الشرج   مع  عدم  وجود  الببيوض

والطريقة  الأكثر  فاعلية  لكشف  البيوض  هي  طريقة  غراهام  ( اختبار  شريط  السلوفان  اللاصق)

المعالجة: 

_ باموات  البيرفينيوم  وهو  الأفضل  وهو  يلون  البراز  باللون  الأحمر

_ باموات  البيرينتيل

_ فلورو مبيندازول

_البيندازول

ملاحظة:  يتم  إعادة  العلاج  للمريض  مرة  ثانية  بعد  21  يوم  من  المعالجة  مهاما  كان  عمره  ومهما  كان  الدواء  المستعمل

الوقاية  من  داء  الأقصورة :

 غسل  الخضار  والفواكه  جيداً  قبل  تناولها

 غسل  اليدين  قبل  الطعام  وبعد الخروج  من  الحمام

قص  أظافر  الطفل  باستمرار

في  أثناء  المعالجة  يتم  غلي  الشراشف  والملابس  الداخلية

يجب  أن  تعطى  المعالجة  لجميع  أفراد  الأسرة  بوقت  واحد