جرثومة المعدة (Helicobacter pylori)

جرثومة المعدة (Helicobacter pylori)

ما المقصود بجرثومة المعدة؟

جرثومة المعدة هي عبارة عن بكتيريا  على شكل حلزوني لذلك تسمى الجرثومة الحلزونية أو هيليكوباكتر بيلوري(Helicobacter pylori) . تسبب هذه البكتريا  التهابًا مزمنًا في المعدة والاثني عشر وهي سبب شائع للقرحة في جميع أنحاء العالم، تسمى هذه البكتيريا أحيانًا "بكتيريا القرحة". كما يجدر الذكر أن عدوى جرثومة المعدة يمكن أن تسبب سرطان المعدة.

عندما اكتشف العلماء جرثومة المعدة في عام 1982، وجدوا أن بكتيريا المعدة هي السبب في معظم حالات قرحة المعدة. يبلغ عدد المصابين  بجرثومة المعدة نصف سكان العالم تقريباً، لكنها تسبب أعراضاً عند حوالي 10-20 % فقط.

ماهي أسباب انتشار جرثومة المعدة؟

تنتقل جرثومة المعدة عن طريق تناول الطعام أو المياه الملوثة بالبكتيريا. كما يمكن ان تنتقل بين الأشخاص عن طريق الاتصال المباشر مع اللعاب أو الرذاذ أثناء العطس والسعال.

ماهي طريقة تطور المرض بجرثومة المعدة؟

تعد جرثومة المعدة  ( Helicobacter pylori )  فريدة من نوعها لانها تعيش في بطانة المعدة فتعتبر البكتريا الوحيده التي تتحمل البيئة الحامضية في المعده  (HCL) وذلك بسبب قدرتها على افراز العديد من عوامل الضراوه (virulence factors) التي تمكن البكتريا من تحمل حامضية المعده ، واهم هذه العوامل هو إنزيم اليورياز(urease enzyme) الذي يتفاعل مع اليوريا لتكوين الأمونيا التي تعمل على تعادل حمض المعدة.تقوم جرثومة المعدة بمهاجمة بطانة المعدة التي تحمي المعدة بحد ذاتها من الأحماض التي تفرزها المعدة بشكل طبيعي خلال هضم الطعام، وبالتالي يحدث الضرر بسبب وصول أحماض المعدة إلى البطانة، الأمر الذي يؤدي إلى حدوث قرحة المعدة. وقد يؤدي الإصابة بقرحة المعدة إلى حدوث نزف في المعدة، وبالتالي التهاب المعدة ومنع أو إعاقة حركة الغذاء خلال الجهاز الهضمي. ويمكن لجرثومة المعدة أن تعيش في الجسم لسنوات قبل بدء الأعراض، وقد تبقى في أجسام بعض الناس دون إحداث أي أعراض أو التسبب بقرحة المعدة.

ما هي أعراض جرثومة المعدة؟

معظم الأشخاص المصابين بهذه البكتيريا لا تظهر عليهم أي أعراض، ولكن بعض الأشخاص قد تظهر لديهم أعراض جرثومة المعدة والتي قد تختلف باختلاف شدة العدوى. 

الأعراض  الشائعة الاولية لجرثومة المعدة التي تدل على ان هذا المرض في البداية:

• ألم في المعدة، يزداد عندما تكون المعدة فارغة ، مثل بين وجبات الطعام أو في منتصف الليل.
• الحموضة في المعدة والشعور بحُرقة في أعلى المعدة وقد يزداد أو يقل حسب نوع الطعام.
• الانتفاخ في البطن والشعور بالامتلاء بسرعة حتى بعد كمية قليلة من الطعام.
• الغثيان والتقيؤ و التجشؤ المتكرر.
• فقدان الشهية وفقدان الوزن دون سبب واضح.

ماهي مضاعفات عدوى جرثومة المعدة؟

في حالات الإصابة المزمنة والشديدة من البكتيريا الحلزونية فإن الأعراض قد تكون أكثر حدة، وقد يعاني المصابين من علامات وأعراض قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر أو التهاب المعدة الشديد. وتشمل هذه الأعراض ما يلي:

• تغير لون البراز إلى لون غامق أو أسود أو ملاحظة وجود دم في البراز ،  حيث تخرج جرثومة المعدة مع البراز ويتغير شكل البراز وطبيعته إلى براز دموي أسود اللون، ويعد ذلك من أبرز أعراض الإصابة بأعراض جرثومة المعدة التي سوف تستدعي إلى زيارة الطبيب فورًا، حيث يشير خروج الدم أثناء عملية التبرز يدل على احتمالية حدوث نزيف داخلي في المعدة بسبب القرح الحادة.
• قيء مصحوب بالدم  نتيجة لحدوث نزف داخلي في المعدة.
• ألم شديد أو مستمر في المعدة .
• الإصابة بفقر الدم أو انخفاض ضغط الدم نتيجة لحدوث النزيف.
• الإصابة بسرطان المعدة لدى بعض الأفراد. تعد عدوى بكتيريا المَلوية البَوابية أحد عوامل الخطر القوية للإصابة بسرطان المعدة

ماهي طرق تشخيص جرثومة المعدة؟

في البداية يقوم الطبيب بأخذ السيرة المرضية للمريض والسؤال عن الأعراض التي يعاني منها ووقت بدأ ظهورها، وذلك لانه من الممكن وجود اسباب اخرى  لالتهابات المعدة مثل

 التناول المفرط للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية التي قد تؤدي  إلى تلف بطانة المعدة أيضاً. وفيما يلي طرق تشخيص البكتيريا الحلزونية:

1) اختبار تنفس اليوريا (Urea Breath Test):

اختبار تنفس اليوريا ، أو ما يسمى تحليل الزفير باليوريا هو اختبار يستخدم في تشخيص عدوى جرثومة المعدة، أو التحقق من فعالية العلاج. حيث يتم الزفير في كيس بعد وقبل ابتلاع مادة تحتوي على اليوريا ( قرص او محلول يحتوي على اليوريا مصنع خصيصا لهذا الاختبار) و بعد ذلك يتم قياس كمية ثاني أكسيد الكربون في كلتا الحالتين قبل وبعد ابتلاع الماده.

 تعتمد فكرة هذا الاختبار على ان البكتريا تنتج  يورياز انزيم ( urease enzyme)   الذي يقوم بتكسير اليوريا إلى أمونيا وثاني أكسيد الكربون ،وأثناء الاختبار يبتلع المريض قرصًا يحتوي على اليوريا . ففي حالة وجود البكتيريا (H.pylori) عند الشخص المصاب  تقوم هذه البكتيريا بواسطة اليورياز انزيم  بتحويل اليوريا إلى ثاني أكسيد الكربون ويتم قياس نسبة أكسيد الكربون في الزفير ويشير هذا علي وجود البكتيريا في المعدة.

 طريقة اجراء اختبار الزفير باليوريا:

تحليل جرثومة المعدة عن طريق التنفس عبارة عن جزئين، سيُطلب من الشخص الزفير في كيس يشبه البالون. ويتم فحص الهواء الذي يتنفسه في هذا الكيس , وقياس نسبة  ثاني أكسيد الكربون. ثم سيُطلب منه ابتلاع قرص اوشرب محلول يحتوي على اليوريا وبعد خمس عشرة دقيقة من ابتلاع هذه الماده، سيُطلب منه الزفير مرة اخري في كيس اخر لقياس نسبة ثاني أكسيد الكربون في النَفَس للكشف عن الزيادة في ثاني أكسيد الكربون. إذ تشير نسبة ثاني أكسيد الكربون المرتفعة بعد ابتلاع الماده  المحتوية على اليوريا إلى الإصابة بجرثومة المعدة

2) فحص الدم:

 اختبار او فحص الدم يعتمد على الكشف عن الأجسام المضادة لجرثومة المعدة، لكنه قد يعطي نتائج إيجابية حتى بعد التخلص من العدوى حيث تبقى الأجسام المضادة في الدم، لذلك لا يمكن معرفة إذا كان هناك إصابة حالية أو إصابة سابقة لهذا المريض ، ونتيجة لذلك فإنه لا يمكن الاعتماد على هذا الفحص لمعرفة ما إذا كان قد تم علاج الإصابة بعد تلقي العلاج.

3) اختبار بالمنظار للكشف عن جرثومة المعدة:

قد يُجري الطبيب اختبارًا بالمنظار، يُعرف باسم فحص التنظير الداخلي العلوي ، يجرى  هذا الاختبار للتحري عن الأعراض التي قد يكون سببها حالات مَرَضية، مثل القرحة الهضمية أو التهاب المعدة اللذين قد ينتجان عن جرثومة المعدة.

أثناء هذا الاختبار يقوم الطبيب بإدخال انبوبة طويلة ومرنة مزودًا بكاميرا صغيرة (منظار داخلي) عبر الفم  وصولاً إلى أسفل المعدة والاثني عشر حيث تقوم الكاميرا المرفقة بإرسال الصور على الشاشة المتصلة لملاحظة أي تغيرات في الأنسجة كما يمكن أن يوضّح التنظير ما إن كان هناك التهاب أو قرحة في المعدة. قد يأخذ الطبيب عينات (Biobsy ) من الأنسجة المكونة لبطانة المعدة بواسطة المنظار، للكشف عن وجود البكتيريا فيها.وتعد هذه الطريقة في التشخيص هي الأكثر دقة لمعرفة ما إذا كان لدى الشخص إصابة بجرثومة المعدة

4) تحليل البراز: 

يعتبر تحليل البراز هو الاكثر شيوعا للكشف عن جرثومة المعدة ( Helicobacter pylori) ، وذلك لقلة تكلفته وسهولة اجراؤه. 

يعتمد  هذا التحليل على فحص عينة البراز للكشف عن بروتينات جرثومة المعدة، وذلك نظرا لخروج البكتريا عن طريق البراز فوجود البكتريا في عينة البراز دليل على الاصابة بجرثومة المعدة.

التوجيهات الواجب اتباعها قبل  اجراء الاختبارات

   يجب عدم إجراء الاختبار إلا بعد مرور أربعة أسابيع على إيقاف المضادات الحيوية، إن أمكن.

قبل الفحص بأسبوعين ، يجب عدم تناول اي دواء من أدوية مثبطات مضخة البروتون (PPIs) . 

ما هو علاج جرثومة المعدة؟

 يوجد عدة بروتوكولات لعلاج جرثومة المعدة ولكن من اشهرها العلاج الثلاثي وهو عبارة عن نوعين من المضادات الحيوية، إلى جانب دواء مثبط لحمض المعدة  مثل PPIs التي تساعد على التئام المعدة، ويستمر العلاج عادةً لمدة تتراوح بين 7 إلى 14 يومًا، على حسب شدة الاعراض. يُعد العلاج الثلاثي فعالًا للغاية لكن يُنصح بإعادة إجراء تحليل جرثومة المعدة بعد انتهاء العلاج بـ 4 أسابيع على الأقل للتأكد من القضاء على البكتيريا بشكل كامل.