مرض بيروني وتاثيراته على الجماع

ما هو مرض بيروني؟

مرض بيروني هو المكان الذي تتشكل فيه لويحات (أجزاء من نسيج ندبي مسطح) تحت جلد القضيب. يمكن أن تتسبب هذه اللويحات في ثني القضيب أو انحناءه أثناء الانتصاب. غالبًا ما يمكن الشعور باللويحات من خلال الجلد ويمكن أن تكون مؤلمة.

 

كيف يعمل القضيب بشكل طبيعي؟

تتمثل الأدوار الرئيسية للقضيب في حمل البول والحيوانات المنوية خارج الجسم. يوجد 3 أنابيب داخل القضيب. واحد يسمى مجرى البول. وهو مجوف ويحمل البول من المثانة عبر القضيب إلى الخارج. الأنبوبان الآخران يُطلق عليهما اسم الجسم الكهفي. هذه هي أنابيب إسفنجية ناعمة تمتلئ بالدم لتجعل القضيب متصلبًا أثناء الانتصاب.

 يتم لف العلامات الأخرى التي تشير إلى احتمال إصابتك بمرض بيروني هي :

 

عازمة / القضيب المنحني

كتل في القضيب

انتصاب مؤلم

الانتصاب الناعم

تواجه مشكلة في ممارسة الجنس بسبب قضيب منحني / منحني

يمكن أن يجعل مرض بيروني نوعية حياتك أسوأ. أكثر من 75 من أصل 100 رجل مصاب بمرض بيروني يعانون من الإجهاد والاكتئاب بسببه. لسوء الحظ ، يشعر العديد من الرجال المصابين بمرض بيروني بالحرج ويختارون المعاناة في صمت بدلاً من الحصول على المساعدة.

 

ما مدى انتشار مرض بيروني؟

يُعتقد أن مرض بيروني يحدث في حوالي 4 من كل 100 رجل تتراوح أعمارهم بين 40 و 70 عامًا. وهو نادر عند الشباب ولكنه شوهد عند الرجال في الثلاثينيات من العمر.قد يكون عدد الحالات أعلى من المتوقع لأن العديد من الرجال قد يشعرون بالحرج ويفضلون عدم زيارة أخصائي.الأنابيب الثلاثة معًا بواسطة غمد ليفي شديد الصلابة يسمى الغلالة البيضاء. أثناء ممارسة الجنس ، يؤدي تيبس القضيب إلى صعوبة دفعه إلى مهبل المرأة. ثم يعمل مجرى البول كقناة لنقل السائل المنوي إلى المهبل.

مراحل بيروني

 غالبًا ما ينقسم مرض بيروني إلى مرحلتين: المرحلة الحادة والمرحلة المزمنة.

 خلال كلتا المرحلتين ، قد يتسبب القضيب المنحني / المنحني في حدوث مشاكل في الجنس. قد يكون لديك أيضا الضعف الجنسي

. المرحلة الحادة: عادة ما تستمر المرحلة الحادة من 5 إلى 7 أشهر ولكن يمكن أن تستمر حتى 18 شهرًا في حالات نادرة. خلال هذا الوقت ، تتشكل اللويحات في القضيب ، ويزداد انحناء / تقوس القضيب سوءًا وقد تشعر بالألم عندما يصبح قضيبك صلبًا .

 المرحلة المزمنة: المرحلة المزمنة هي عندما تتوقف البلاك عن النمو ولا ينحني القضيب أكثر. إذا كان هناك ألم مع الانتصاب خلال المرحلة الحادة ، فغالبًا ما يكون قد انتهى بحلول هذا الوقت.

عوامل اخرى

ليس كل الرجال الذين يعانون من صدمة خفيفة في القضيب يصابون بمرض بيروني. لهذا السبب ، يعتقد معظم الباحثين أنه يجب أن تكون هناك أسباب وراثية أو بيئية تتشكل لويحات مرض بيروني. الرجال المصابون باضطرابات معينة في النسيج الضام (مثل تقلصات دوبويتران أو تصلب الطبلة) والرجال الذين لديهم فرد قريب من العائلة مصاب بمرض بيروني يكونون أكثر عرضة للإصابة به. قد تؤدي بعض المشكلات الصحية ، مثل ارتفاع نسبة السكر في الدم أو تعاطي التبغ أو صدمة سابقة في الحوض ، إلى مشاكل في التئام الجروح وقد تساعد في التسبب في مرض بيروني.

 

تشخيص

قد يكون مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قادرًا على معرفة ما إذا كنت مصابًا بمرض بيروني من خلال الفحص البدني فقط. غالبًا ما يمكن الشعور باللويحات الصلبة سواء كان القضيب متصلبًا أم لا. للتحقق من كيفية انحناء القضيب ، قد يقوم مقدم الرعاية الصحية بحقن دواء في قضيبك لجعله متيبسًا وقد يلتقط صورًا للدراسة. في بعض الحالات ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية الديناميكية ، التي تستخدم الموجات الصوتية للحصول على صورة لما هو موجود في جسمك ، لمعرفة مكان اللويحة ، والتحقق من تراكم الكالسيوم وإظهار كيفية تدفق الدم في قضيبك.

علاج او معاملة

في حالات قليلة جدًا (حوالي 13 من 100) ، يختفي مرض بيروني دون علاج. يقترح معظم خبراء الرعاية الصحية علاج المرض بدون جراحة للأشهر الـ 12 الأولى بعد ملاحظة المرض لأول مرة. الرجال الذين يعانون من لويحات صغيرة ، وليس هناك تقوس كبير في القضيب ، ولا ألم ولا مشاكل في الجنس قد لا يحتاجون إلى العلاج. إذا كنت بحاجة إلى العلاج ، فهناك العديد من الخيارات.

 

الأدوية الفموية

قد يساعد العلاج الدوائي الرجال الذين تأثروا بشدة بالمرض خلال المرحلة الحادة. لا توصي معظم إرشادات المجتمع بالعقاقير الفموية لأن الدراسات طويلة المدى لم تظهر فائدة مقنعة.

فيتامين هـ عن طريق الفم

فيتامين (هـ) أحد مضادات الأكسدة الشائعة بسبب آثاره الجانبية الخفيفة وقلة تكلفته. تظهر الدراسات التي تعود إلى عام 1948 أن تناول فيتامين (هـ) قد يجعل اللويحات أصغر ويساعد في تقويم القضيب. لكن معظم هذه الدراسات لم تقارن مجموعة من الأشخاص الذين يستخدمون فيتامين (هـ) بمجموعة من الأشخاص الذين لم يستخدموا (مجموعة ضابطة). تشير بعض الدراسات التي أجريت على فيتامين (هـ) التي استخدمت مجموعة تحكم إلى أن فيتامين (هـ) لا يعمل بشكل أفضل من العلاج الوهمي. (الدواء الوهمي هو حبة لا تحتوي على أدوية - "حبة سكر".)

 

أمينو بنزوات البوتاسيوم

تظهر الدراسات الصغيرة باستخدام عناصر التحكم الوهمي أن مركب فيتامين ب هذا يساعد في تقليل حجم البلاك ، ولكن ليس المنحنى. لسوء الحظ ، يعد هذا مكلفًا ويحتاج المرضى إلى تناول 24 قرصًا يوميًا لمدة 3 إلى 6 أشهر. كما يمكن أن يزعج معدتك ، لذلك يتوقف الكثير من الرجال عن تناوله.

 

ولعلاج الأورام الخبيثة ، تم استخدام هذا الدواء غير الستيرويدي المضاد للإستروجين ، والذي يشبه اللويحات في مرض بيروني. ومع ذلك ، لا يوجد سوى عدد قليل من الدراسات الخاضعة للرقابة لهذا الدواء والتي لم تظهر أن عقار تاموكسيفين يعمل بشكل أفضل من الدواء الوهمي.

 

كولشيسين

الكولشيسين هو عامل مضاد للتورم وقد ثبت أنه مفيد قليلاً في بعض الدراسات الصغيرة دون ضوابط. 

يسبب الكولشيسين بعض مشاكل المعدة ، لذلك يتوقف البعض عن تناوله. لم يتم إثبات فعاليته بشكل أفضل من العلاج الوهمي.

 

كارنيتين

يساعد الكارنيتين المضاد للأكسدة في التئام الجروح . تظهر الدراسات بدون ضوابط بعض الفوائد. لكن دراسة حديثة خاضعة للرقابة لم تظهر أنها تعمل بشكل أفضل من العلاج الوهمي.

 

حقن القضيب

يؤدي حقن الدواء مباشرة في اللويحة إلى إحداث جرعات أعلى من العقار للمشكلة مقارنةً بجرعات الدواء التي يتم تناولها عن طريق الفم. غالبًا ما يتم استخدام حقن البلاك للرجال المصابين بمرض بيروني المبكر أو أولئك الذين ليسوا متأكدين من رغبتهم في الخضوع لعملية جراحية.  يتم تخدير الجلد قبل الحقن لتفادي الألم. 

حقن فيراباميل

يستخدم فيراباميل في الغالب لعلاج ارتفاع ضغط الدم. تشير بعض الدراسات إلى أن حقن فيراباميل قد يعمل على ألم القضيب وتقوسه. يبدو أن فيراباميل خيار جيد ومنخفض التكلفة لعلاج مرض بيروني. 

حقن الإنترفيرون

بروتين الإنترفيرون يصنع في الجسم يساعد على التحكم في التورم. لقد ثبت أنه يساعد في السيطرة على الندوب ، ربما عن طريق إبطاء معدل تكوّن النسيج الندبي وعن طريق صنع إنزيم يكسر النسيج الندبي. أظهر اختبار واسع النطاق لحقن الإنترفيرون لمرض بيروني أن هذا العلاج قد يساعد.

حقن الكولاجيناز

يتكون الكولاجيناز في الجسم ويفكك أنسجة ندبة معينة. 

في اللويحات يساعد في علاج مرض بيروني. collagenase injecting  أظهرت الدراسات أن

 

تمت الموافقة على هذا الدواء الآن في الولايات المتحدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الرجال الذين يعانون من تقوس القضيب بأكثر من 30 درجة.

 

علاجات أخرى

تجري دراسة طرق أخرى لعلاج مرض بيروني. .لكن فعاليتها تبقى ضئيلة .

 

أظهرت بعض الدراسات الصغيرة أن شد القضيب يوميًا لمدة 6 أشهر على الأقل قد يساعد في استعادة الطول والتقوس.

 

تتم أيضًا دراسة علاج القضيب بالموجات فوق الصوتية والإشعاع وموجات الصدمة والحرارة والفيراباميل على الجلد. هذه ، في الغالب ، لم يتم إثباتها ولا ينصح بها الخبراء في هذا المجال.

 

جراحة لمرض بيروني

 الجراحة مخصصة للرجال الذين يعانون من تشوهات قضيبية أكثر شدة وإعاقة تجعل من الصعب ممارسة الجنس. يقترح معظم مقدمي الرعاية الصحية تأجيل الجراحة حتى تتوقف البلاك والانحناء عن التدهور ولم يظهر المريض أي تدهور لمدة 9 إلى 12 شهرًا على الأقل قبل الجراحة ، قد يفحص مقدم الرعاية الصحية تدفق الدم في القضيب عن طريق حقن دواء يجعله متصلبًا وقد ينظر أيضًا إلى داخل القضيب باستخدام الموجات فوق الصوتية. تساعد هذه الاختبارات في إظهار ما يجري داخل قضيبك (مثل ما إذا كان هناك أيضًا ضعف الانتصاب) حتى يتمكن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك من تحديد نوع الجراحة الأفضل بالنسبة لك. يوجد عدة طرق للعلاج منها جعل جانب القضيب المقابل للويحة أقصر جعل جانب القضيب الذي ينحني أطول وضع جهاز اصطناعي داخل القضيب إذا كان الرجل مصابًا بمرض بيروني وضعف الانتصاب جراحة لتقصير جانب القضيب مقابل البلاك / المنحنى يمكن إجراء هذا النوع من الجراحة إما عن طريق قطع قطع صغيرة من الأنسجة على السطح الخارجي للمنحنى وخياطته لإغلاقه أو عن طريق ثني الأنسجة وشدها معًا بخيط جراحي. غالبًا ما تكون الجراحة آمنة ويسهل على الجراح إجراؤها ولديها مخاطر منخفضة من المشاكل (مثل النزيف أو زيادة ضعف الانتصاب). ا

لعيب هو أن هذا النوع من الجراحة يمكن أن يجعل القضيب أقصر. هذه الجراحة أفضل للرجال الذين يعانون من الضعف الجنسي الخفيف أو المعدوم ، وتقوس القضيب الخفيف إلى المتوسط والقضيب الطويل. جراحة لجعل جانب القضيب المنحني أطول يستخدم هذا النوع من الجراحة عندما يكون منحنى القضيب شديدًا ، أو تتكلس اللويحة أو يصبح العمود ضيقًا جدًا. يقطع الجراح اللويحة لتخفيف التوتر . ثم يتم ملء الفراغ المتبقي بطعم. في معظم الحالات ، لن تجعل هذه الجراحة القضيب أقصر كثيرًا. لكن من الصعب على الجراح القيام به وهناك خطر من أن يؤدي إلى تفاقم الضعف الجنسي. يوصى بهذه الجراحة فقط الرجال القادرين على الحصول على انتصاب قوي بما يكفي لممارسة الجنس. الأجهزة التعويضية للقضيب تعد المضخة القابلة للنفخ أو قضبان السيليكون القابلة للطرق الموضوعة داخل القضيب خيارات جيدة للرجال المصابين بمرض بيروني والضعف الجنسي المعتدل إلى الشديد. في الكثير من الحالات ، سينتج عنه تقويم القضيب والسماح له بانتصاب كافي لممارسة الجنس. إذا لم يقم الجهاز بتقويم القضيب بشكل كافٍ ، فقد يقوم الجراح بتصويبه أكثر عن طريق نمذجة اللويحة ضد الطرف الاصطناعي الصلب أو عن طريق قطع اللويحة واستخدام طعم لتغطية الفتحة. بعد العلاج غالبًا ما يتم ترك ضمادة ضغط خفيف على القضيب لمدة 24 إلى 48 ساعة بعد الجراحة للمساعدة في عملية الشفاء. أثناء الجراحة ، سيتم وضع أنبوب (قسطرة) عبر نهاية القضيب في المثانة وقد يظل هذا في مكانه عند الاستيقاظ. غالبًا ما يتم إزالة الأنبوب في غرفة الإنعاش في حالة المغادرة في ذلك اليوم أو عند التفريغ في صباح اليوم التالي. قد يتم إعطاؤك مضادات حيوية لتتناولها لبضعة أيام لتقليل خطر الإصابة بالعدوى والمساعدة في الحفاظ على التورم ، بالإضافة إلى مسكنات الألم. يجب ألا تمارس الجنس لمدة 6 أسابيع على الأقل بعد الجراحة

أسئلة مكررة

هل مرض بيروني يفتح باب لامراض أخرى لتسرب الى الجسم ؟

يصاب بعض الرجال المصابين بمرض بيروني (حوالي 13 من 100) بالتليف في أجزاء أخرى من الجسم. الأماكن الأكثر شيوعًا هي اليدين والقدمين. يعد تقفع دوبويتران ، الذي يحدث فيه تليف في أنسجة النخيل ، إحدى المشكلات الصحية المرتبطة بمرض بيروني. قد يؤدي تقفع دوبويتران إلى الانحناء الدائم للأصابع الخارجية. ليس من الواضح ما الذي يسبب تشكل اللويحات في أي من المرضين ، أو لماذا يكون الرجال المصابون بمرض بيروني أكثر عرضة للإصابة بتقلص دوبويتران.

 

هل يتحول مرض بيروني إلى سرطان؟

قد تعمل الخلايا المأخوذة من لويحات بيروني مثل الخلايا السرطانية في بعض النواحي ، مثل عدم الموت بشكل طبيعي وتشكيل الأورام. ولكن لم تكن هناك حالة من حالات مرض بيروني التي تحولت إلى سرطان في الإنسان. إذا كانت لديك أعراض أخرى لا تظهر غالبًا مع مرض بيروني ، مثل النزيف الخارجي ، أو مشكلة التبول ، أو ألم القضيب الذي يستمر لفترة طويلة ، فقد يأخذ مقدم الرعاية الصحية عينة من الأنسجة (خزعة) لمزيد من الدراسة.