مسكن الألم "ترامادول" أخطر مما تضن
تشير مراجعة علمية كبيرة إلى أن عقار الترامادول لا يقدم سوى راحة طفيفة للألم المزمن، في حين يزيد بشكل ملحوظ من خطر التعرض لآثار جانبية خطيرة، وخاصة المشاكل المتعلقة بالقلب.
تشير مراجعة موسعة للأبحاث الحالية إلى أن عقار "ترامادول"، وهو أحد الأفيونات القوية التي تُوصف عادةً لعلاج الألم المزمن، لا يوفر راحة ملموسة تذكر. ووجدت التحليلات التي نُشرت في مجلة "BMJ Evidence Based Medicine" أنه على الرغم من قدرة الترامادول على تخفيف الألم، إلا أن هذا التحسن يظل متواضعاً ولا يصل إلى المستويات التي تُعتبر عادةً مهمة أو مؤثرة من الناحية السريرية.
تشير النتائج أيضاً إلى احتمالية أكبر لوقوع آثار جانبية خطيرة، بما في ذلك أمراض القلب. وبناءً على هذه النتائج، خلص الباحثون إلى أن مخاطر عقار "الترامادول" تفوق فوائده على الأرجح، وأكدوا على ضرورة تقليص استخدامه قدر الإمكان.
لماذا يُستخدم الترامادول على نطاق واسع؟
يُعد الترامادول من المسكنات الأفيونية "مزدوجة المفعول" التي يصفها الأطباء غالباً لعلاج الآلام الحادة والمزمنة، سواء كانت متوسطة أو شديدة. وبناءً على ذلك، يظهر الدواء في العديد من الإرشادات السريرية لإدارة الألم، وفقاً للباحثين.
وقد ارتفعت معدلات وصف الترامادول بشكل حاد في السنوات الأخيرة، مما جعله واحداً من أكثر الأفيونات استخداماً في الولايات المتحدة. وأشار المؤلفون إلى أن هذا النمو قد يكون مدفوعاً بالاعتقاد السائد بأن الترامادول يحمل آثاراً جانبية أقل، وأنه أكثر أماناً وأقل تسبباً في الإدمان مقارنة بالأفيونات الأخرى قصيرة المفعول.
ثغرات في الأبحاث السابقة
على الرغم من أن المراجعات المنهجية السابقة شملت الترامادول، إلا أن أياً منها لم يقدم تقييماً شاملاً لفعاليته وسلامته عبر أنواع مختلفة من الآلام المزمنة. ويقول الباحثون إن هذا ترك أسئلة مهمة دون إجابة.
ولمعالجة ذلك، قام الباحثون بالبحث في قواعد بيانات الأبحاث عن التجارب السريرية العشوائية المنشورة حتى فبراير 2025. وقارنت هذه الدراسات بين الترامادول والعلاج الوهمي (placebo) لدى الأشخاص الذين يعانون من آلام مزمنة، بما في ذلك الآلام المرتبطة بالسرطان.
ماذا شملت التجارب؟
شمل التحليل النهائي 19 تجربة سريرية شارك فيها 6506 مشاركاً. وتوزعت الدراسات كالتالي:
- 5 دراسات فحصت آلام الأعصاب.
- 9 دراسات ركزت على التهاب المفاصل العظمي.
- 4 دراسات بحثت في آلام أسفل الظهر المزمنة.
- دراسـة واحدة تناولت مرض "الفايبروميالجيا" (ألم العضلات الليفي).
بلغ متوسط عمر المشاركين 58 عاماً، وتراوحت أعمارهم بين 47 و69 عاماً. استخدمت معظم الدراسات الأقراص الدوائية، بينما اختبرت دراسة واحدة فقط كريماً موضعياً. واستمرت فترات العلاج من أسبوعين إلى 16 أسبوعاً، مع فترات متابعة تراوحت بين 3 إلى 15 أسبوعاً.
تخفيف طفيف للألم مقابل مخاطر أعلى
عند دمج النتائج، أظهرت البيانات أن الترامادول قلل الألم بالفعل، ولكن بشكل طفيف فقط، وبدرجة لا تصل إلى المعايير المطلوبة لاعتباره مسكناً فعالاً من الناحية السريرية.
تابعت ثماني تجارب الآثار الجانبية الخطيرة خلال فترات متابعة تراوحت بين 7 إلى 16 أسبوعاً. وأظهر تحليل هذه الدراسات أن الترامادول ارتبط بمضاعفة خطر التعرض للضرر تقريباً مقارنة بالعلاج الوهمي. ويعود هذا الارتفاع بشكل كبير إلى زيادة التقارير عن "نوبات قلبية"، شملت آلام الصدر، وأمراض الشرايين التاجية، وفشل القلب الاحتقاني.
كما ارتبط استخدام الترامادول بارتفاع خطر الإصابة بأنواع معينة من السرطان. ومع ذلك، حذر الباحثون من أن قصيرة فترة المتابعة تجعل هذه النتيجة "محل شك".
الآثار الجانبية الشائعة وحدود الدراسة
عبر جميع التجارب، ارتبط الترامادول بخطر أكبر للإصابة بآثار جانبية أخف وطأة مثل الغثيان، والدوخة، والإمساك، والنعاس. وأقر المؤلفون بأن العديد من النتائج كانت عرضة لخطر "الانحياز" في الدراسة، مما يعني – حسب تقديرهم – أن فوائد الترامادول قد تم تضخيمها، بينما تم التقليل من شأن أضراره.
مخاطر الأفيونات في سياق أوسع
شدد الباحثون على التأثير الواسع لاستخدام المسكنات الأفيونية، مشيرين إلى أن: "حوالي 60 مليون شخص حول العالم يعانون من الآثار الإدمانية للأفيونات. وفي عام 2019، كان تعاطي المخدرات (والعقاقير المخدرة) مسؤولاً عن وفاة حوالي 600 ألف شخص، حيث ارتبطت ما يقرب من 80% من هذه الوفيات بالأفيونات، ونجمت حوالي 25% منها عن جرعات زائدة".
وأضافوا: "في الولايات المتحدة، ارتفع عدد الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة المرتبطة بالأفيونات من 49,860 في عام 2019 إلى 81,806 في عام 2022. وبالنظر إلى هذه الاتجاهات والنتائج الحالية، يجب تقليل استخدام الترامادول والأفيونات الأخرى إلى أقصى حد ممكن".
الخلاصة النهائية للفريق البحثي:
"قد يكون للترامادول تأثير طفيف على تقليل الألم المزمن (يقين منخفض بالأدلة)، بينما من المرجح أن يزيد من خطر وقوع أحداث ضارة خطيرة (يقين متوسط بالأدلة) وغير خطيرة (يقين منخفض جداً بالأدلة). إن الأضرار المحتملة المرتبطة باستخدام الترامادول لإدارة الألم تفوق على الأرجح فوائده المحدودة".
المصادر
- Jehad Ahmad Barakji, Mathias Maagaard, Johanne Juul Petersen, Yousef Ahmad Barakji, Emil Ørskov Ipsen, Christian Gluud, Ole Mathiesen, Janus Christian Jakobsen. Tramadol versus placebo for chronic pain: a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis. BMJ Evidence-Based Medicine, 2025; bmjebm-2025-114101 DOI: 10.1136/bmjebm-2025-114101
2. This popular painkiller may do more harm than good | ScienceDaily
