تحليل إنزيمات القلب: مراجعة شاملة

تحليل إنزيمات القلب: مراجعة شاملة

المقدمة:

تحليل انزيمات القلب هو أداة تشخيصية أساسية لتقييم صحة القلب والكشف عن أمراضه. يعتمد التحليل على قياس مستوى بعض الإنزيمات التي توجد بشكل طبيعي في عضلة القلب، وعند تلفها، تُطلق هذه الإنزيمات في مجرى الدم.

أهداف التحليل:

• تشخيص أمراض القلب:
  • النوبة القلبية
  • الذبحة الصدرية
  • فشل القلب
  • التهاب عضلة القلب
  • اعتلال عضلة القلب
  • إصابات القلب
• تقييم شدة الإصابة:
  • تحديد حجم تلف عضلة القلب
  • متابعة مسار العلاج
• التنبؤ بالمخاطر:
  • تقييم خطر الإصابة بأمراض القلب
  • تحديد الحاجة إلى التدخل الطبي

أنواع تحاليل انزيمات القلب:

• التروبونين:
  • أكثر اختبارات انزيمات القلب شيوعًا
  • يستخدم لتشخيص النوبة القلبية
  • يُقاس على شكل تروبونين تي (TnT) و تروبونين آي (TnI)
  • تختلف مستوياته الطبيعية حسب الجنس والعمر
• كينايز الكرياتين الفوسفوكيناز (CK-MB):
  • إنزيم يوجد في عضلة القلب
  • يستخدم لتشخيص النوبة القلبية
  • يُقاس على شكل CK-MB total و CK-MB mass
  • تختلف مستوياته الطبيعية حسب الجنس والعمر
• الميوجلوبين:
  • بروتين يوجد في عضلة القلب
  • يستخدم لتشخيص النوبة القلبية
  • يُقاس على شكل ميوجلوبين
  • تختلف مستوياته الطبيعية حسب الجنس والعمر
• إنزيمات الكبد:
  • قد ترتفع في بعض أمراض القلب، مثل التهاب عضلة القلب
  • تشمل إنزيمات AST و ALT و ALP
  • تختلف مستوياتها الطبيعية حسب الجنس والعمر

إجراء التحليل:

• سحب عينة دم من الوريد
• إرسال عينة الدم إلى المختبر للتحليل
• قد يتم إجراء التحليل مرة واحدة أو بشكل متكرر لمتابعة مسار العلاج

النتائج الطبيعية:

تختلف مستويات انزيمات القلب الطبيعية حسب نوع التحليل والجنس والعمر.

• التروبونين:
  • TnT: أقل من 0.1 نانوجرام / مل
  • TnI: أقل من 0.03 نانوجرام / مل
• CK-MB:
  • CK-MB total: 0 - 25 وحدة / لتر
  • CK-MB mass: 0 - 4.5 نانوجرام / مل
• الميوجلوبين:
  • 0 - 68 نانوجرام / مل
• إنزيمات الكبد:
  • AST: 8 - 40 وحدة / لتر
  • ALT: 7 - 55 وحدة / لتر
  • ALP: 40 - 150 وحدة / لتر

معاني النتائج المرتفعة:

• أمراض القلب:
  • النوبة القلبية
  • الذبحة الصدرية
  • فشل القلب
  • التهاب عضلة القلب
  • اعتلال عضلة القلب
  • إصابات القلب
• إصابات العضلات:
  • تمزق العضلات
  • إصابات رياضية
• أمراض الكبد:
  • التهاب الكبد
  • تليف الكبد
• بعض الأدوية:
  • أدوية statins
  • أدوية مضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)

خطوات المتابعة:

• المزيد من الفحوصات لتحديد سبب ارتفاع الإنزيمات:
  • تخطيط القلب (ECG)
  • تخطيط صدى القلب
  • اختبار الإجهاد
• استشارة الطبيب لتحديد العلاج المناسب:
  • الأدوية
  • تغيير نمط الحياة
  • الجراحة

التوصيات:

• اتباع نظام غذائي صحي:
  • غني بالفواكه والخضروات
  • قليل الدهون المشبعة
  • قليل الكوليسترول

الفرق بين CK-MB total و CK-MB mass في التشخيص

CK-MB: هو إنزيم موجود في عضلة القلب، وعندما يتعرض القلب للتلف، يتم إطلاق هذا الإنزيم في مجرى الدم.

CK-MB total: يقيس كمية الإنزيم CK-MB الكلية في الدم، بما في ذلك الإنزيمات النشطة وغير النشطة.

CK-MB mass: يقيس كمية الإنزيم CK-MB النشط فقط في الدم.

الفرق في التشخيص:

• CK-MB total:
  • أكثر حساسية لتشخيص النوبة القلبية
  • قد يرتفع في حالات أخرى مثل إصابات العضلات
  • صعوبة في تحديد توقيت النوبة القلبية
• CK-MB mass:
  • أكثر دقة لتشخيص النوبة القلبية
  • أقل عرضة للاضطرابات من CK-MB total
  • يمكن أن يساعد في تحديد توقيت النوبة القلبية

الاستخدامات:

• CK-MB total:
  • فحص أولي لتشخيص النوبة القلبية
  • متابعة مسار العلاج
• CK-MB mass:
  • تشخيص النوبة القلبية بدقة
  • تحديد توقيت النوبة القلبية
  • التفريق بين النوبة القلبية وإصابات العضلات

الخلاصة:

• CK-MB total و CK-MB mass هما اختباران لتشخيص النوبة القلبية.
• CK-MB total أكثر حساسية، بينما CK-MB mass أكثر دقة.
• CK-MB mass يمكن أن يساعد في تحديد توقيت النوبة القلبية.
• يتم استخدام CK-MB total كفحص أولي، بينما يتم استخدام CK-MB mass لتأكيد التشخيص.

ملاحظة:

• يجب دائمًا استشارة الطبيب لتفسير نتائج اختبارات إنزيمات القلب.
• قد تختلف نتائج الاختبارات حسب نوع التحليل والجنس والعمر.

تروبونين تي (TnT) و تروبونين آي (TnI): الفرق بين التحليلين في تشخيص انزيمات القلب

تروبونين تي (TnT) و تروبونين آي (TnI) هما بروتينات موجودة في عضلة القلب.

عندما يتعرض القلب للتلف، يتم إطلاق هذه البروتينات في مجرى الدم.

يمكن قياس مستويات TnT و TnI في الدم لتشخيص أمراض القلب، مثل:

• النوبة القلبية
• الذبحة الصدرية
• فشل القلب
• التهاب عضلة القلب
• اعتلال عضلة القلب

الفرق بين TnT و TnI:

| التأثر بالأدوية | أكثر عرضة للتأثر بالأدوية | أقل عرضة للتأثر بالأدوية | | التأثر بحالات أخرى | أكثر عرضة للتأثر بحالات أخرى، مثل إصابات العضلات | أقل عرضة للتأثر بحالات أخرى |

بشكل عام، TnI هو اختبار أكثر دقة لتشخيص النوبة القلبية.

ولكن TnT قد يكون أكثر حساسية في بعض الحالات.

قد يطلب الطبيب إجراء اختبار TnT و TnI معًا للحصول على معلومات أكثر دقة.

الأدوية التي تؤثر على نتائج إنزيمات القلب

بعض الأدوية يمكن أن تؤثر على نتائج تحاليل إنزيمات القلب، مما قد يؤدي إلى:

• ارتفاع إنزيمات القلب دون وجود تلف فعلي في القلب:
  • أدوية statins
  • أدوية مضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)
  • الكوكايين
  • الكحول
  • بعض مضادات الاكتئاب
  • بعض أدوية ضغط الدم
• انخفاض إنزيمات القلب:
  • بعض أدوية ضغط الدم
  • بعض أدوية القلب

من المهم إخبار الطبيب بكل الأدوية التي تتناولها قبل إجراء تحليل إنزيمات القلب.

بعض الأدوية التي قد تؤثر على نتائج إنزيمات القلب:

1. أدوية statins:

• تُستخدم لخفض الكوليسترول
• قد ترفع مستويات CK-MB و CK total
• نادراً ما ترفع مستويات التروبونين

2. أدوية مضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs):

• تُستخدم لتسكين الآلام والالتهابات
• قد ترفع مستويات CK-MB و CK total
• نادراً ما ترفع مستويات التروبونين

3. الكوكايين:

• يسبب تضيق الأوعية الدموية
• قد يرفع مستويات CK-MB و CK total و التروبونين

4. الكحول:

• قد يرفع مستويات CK-MB و CK total

5. مضادات الاكتئاب:

• بعضها قد يرفع مستويات CK-MB و CK total

6. أدوية ضغط الدم:

• بعضها قد يرفع أو يخفض مستويات إنزيمات القلب

7. أدوية أخرى:

• بعض الأدوية المضادة للسرطان
• بعض أدوية الغدة الدرقية
• بعض أدوية السكري

ملاحظة:

• هذه القائمة ليست شاملة.
• يجب دائمًا استشارة الطبيب عن أي أدوية تتناولها قبل إجراء تحليل إنزيمات القلب.

نصائح لتجنب تأثير الأدوية على نتائج إنزيمات القلب:

• أخبر طبيبك بكل الأدوية التي تتناولها.
• توقف عن تناول بعض الأدوية قبل إجراء التحليل، حسب تعليمات الطبيب.
• تأكد من تناول الأدوية الأخرى في موعدها.

من المهم أن تدرك أن بعض الأدوية يمكن أن تؤثر على نتائج تحاليل إنزيمات القلب. يجب عليك إبلاغ طبيبك بكل الأدوية التي تتناولها قبل إجراء التحليل.

لا تغنى التحاليل إنزيمات القلب بشكل قطعي عن الأشعة

تحاليل إنزيمات القلب:

• أداة مهمة لتشخيص أمراض القلب
• لا تُظهر صورًا للقلب
• تُستخدم لقياس مستويات إنزيمات القلب في الدم
• يمكن أن تشير إلى تلف عضلة القلب

الأشعة:

• تُستخدم لإنشاء صور للقلب
• تُظهر بنية القلب ووظائفه
• يمكن أن تشير إلى أمراض القلب مثل:
  • تضيق الشرايين التاجية
  • اعتلال عضلة القلب
  • أمراض الصمامات
  • عيوب خلقية في القلب

الخلاصة:

• لا تغنى تحاليل إنزيمات القلب بشكل قطعي عن الأشعة.
• كل منهما يقدم معلومات مختلفة عن صحة القلب.
• يُستخدم كل منهما في تشخيص أمراض القلب بشكل دقيق.

متى يتم استخدام كل منهما؟

• تحاليل إنزيمات القلب:
  • لتشخيص النوبة القلبية
  • لتقييم شدة الإصابة
  • لمتابعة مسار العلاج
• الأشعة:
  • لتشخيص أمراض القلب
  • لتحديد سبب ألم الصدر
  • لتقييم وظائف القلب
  • لتوجيه العلاج

ملاحظة:

• يجب دائمًا استشارة الطبيب لتحديد نوع الفحص المناسب.
• قد يطلب الطبيب إجراء فحوصات أخرى لتأكيد التشخيص.