ماذا تعرف عن مرض الطاعون

مرض الطاعون 

مقدمة عن المرض: 

هو مرض بكتيري معدي من الامراض المشتركة التي تنتقل من الحيوانات المصابة إلى الانسان 

. يصيب المرض القوارض البرية بصفة أساسية وتنتقل العدوى عادة بواسطة البراغيث أو من خلال الملامسة المباشرة مع الحيوانات المصابة كما يصيب حيوانات أخرى مثل القطط، الكلاب، السنجاب، الارانب، الجمال والاغنام. وتعتبر هذه الحيوانات هي العائل للمرض والبراغيث هي ناقل المرض. 

عُرف مرض الطاعون في القرن الرابع عشر بالموت الاسود حيث أدي إلى وفاة حوالي 50 مليون شخص، نصفهم في دول أفريقيا وآسيا، أما النصف الاخرفكان في دول قارة أوروبا ولا يزال الطاعون يمثل تهديداً بسبب المناطق الشاسعة التي بها عدوى مستمرة في القوارض، وتماس القوارض البرية مع الفئران المنزلية يحدث كثيراً مما يؤدى إلى انتشار المرض وفى عام 1998 حدث وباء في الاكوادوروفى عام 2007 قامت 7 دول بالابلاغ فى عام 2021 156 حالة وفاة وبلغت نسبة الحالات  من القارة األفريقية %99.6 من إجمالي الحالات . وتُعَد الكونغو الديموقراطية، بيرو، ومدغشقر هي أكثر البلدان الموبوءة بالمرض.

 مسبب المرض : 

بكتريا تسمى اليرسنية الطاعونية Pestis Yersinia. 

مستودع المرض

 القوارض البرية مثل الفئران ورغم أن الجرثومة الحية قد تبقى حية في الماء والوجبات الرطبة والحبوب الرطبة لمدة أسبوعين الا أنها تموت خلال ساعات قليلة بعد التعرض لضوء الشمس، كما يمكن قتل الميكروب باستخدام المطهرات المعتادة مثل المحاليل المحتوية على الكلور في خلال10 دقائق  

طريقة انتقال العدوى

  التعرض للدغ براغيث الفئران المصابة. • 

الطاعون الليمفي ينتقل عن طريق ملامسة الانسجةأو الافرازات المصابة للانسان أو حيوان. •

 الطاعون الرئوي ينتقل عن طريق استنشاق الرذاذ من الشخص المصاب. •

 العدوى العرضية للعاملين بالمعامل. •

 العدوى العرضية من القطط المصابة عن طريق العض أو الخدش

. فترة الحضانة : 

من 7-1 أيام وأقل من ذلك في حالة الطاعون الرئوي )4-1 أيام

( فترة العدوى ): 

ينتقل الطاعون الليمفي مباشرة من شخص لاخر، ما لم يحدث تماس مع الصديد من الدمامل المتقيحة وتبقى البراغيث معدية لعدة شهور تحت الظروف البيئية الملاءمة أما الطاعون الرئوي فهو سريع الانتشارخاصة تحت الظروف المناخية والاجتماعية التي تؤدي إلى الازدحام في المنازل غير الصحية.

 تعريف الحالة:

 الحالة المشتبهة: حالة تعاني من حمى مفاجئة، رعشة، صداع، إرهاق وإعياء شديد مع وجود صورة أو أكثر من الصور الاكلنيكية التالية

 الطاعون الليمفي Bubonic: 

التهاب والام بالعقد الليمفاوية. 

 الطاعون الرئوي Pneumonic: - 

سعال مصحوب ببلغم. - صعوبة في التنفس. - الام في الصدر.  قادم من دولة موبوءة أو متوطن بها المرض.  التهاب البلعوم والغدد الليمفاوية العنقية

. ملحوظة: يمكن أن تتطور الانواع السابقة إلى نوع التسمم الدموي . •

 الحالة المحتملة:

هي حالة مشتبهة بها:  ارتفاع معدلات الاجسام المضادة في الدم. اكتشاف الاجسام المستضدةالخاصة بالميكروب المسبب. 

• الحالة المؤكدة:

 هي حالة مشتبهة أو محتملة تم تأكيدها معملياً من خلال عزل الميكروب المسبب للطاعون  من مزرعة الغدد الليمفاوية أو الدم أو السائل النخاعي أو البصاق.  أو زيادة في معدلات الاجسام المضادة إلى أربعة أضعاف على الاقل أو في وجود علاقة وبائية مع حالة مؤكدة أو حيوان مصاب خلال أسبوعين من التعرض أو قادم من منطقة متوطن بها المرض أو موبوءة.

 الاعراض والعلامات

 يبدأ المرض بحمى مفاجئة، رعشة، صداع، إرهاق وإعياء شديد وعادة ما يحدث المرض في ثالث صور إكلينيكية أولية، حيث تظهر أعراض إكلينيكية مميزة لكل نوع بالاضافة للاعراض العامة. 

.1 الطاعون الليمفى 

 وهو أكثر الانواع حدوثاً حيث يصاب المريض بإلتهابات حادة وتورم مؤلم في الغدد الليمفاوية القريبة من مكان لدغ البرغوث خاصة الغدد الاربية والابطية والعنقية وقد تتقيح وقد تسبب طاعون التسمم الدموي الطاعون الرئوي

 وهو أكثر الانواع خطورة لسرعة انتشاره بين المخالطين وقد يحدث في صورة وباء ويتميز بسعال مدمم وبلغم غزير 

. طاعون التسمم الدموي:

 بالاضافة للاعراض العامة لمرض الطاعون فإن طاعون التسمم الدموي يتميز بحمى عالية مع إنتشار بواسطة الدم إلى أجزاء الجسم المختلفة، وهبوط حاد بالقلب ويحدث دائماً كمضاعفات للطاعون الليمفي أو الطاعون الرئوي.

العلاج 

 يتم حجز وعزل الحالة مع أخذ العينات المعملية. يتم إعطاء المضاد الحيوي بأسرع ما يمكن (Streptomycin) • 

ينبغي معالجة الحالات على الفور بالمضادات الحيوية المناسبة. •

 مدة العلاج هي 10 أيام، أو يومان بعد توقف الحمى.

 الادوية المفضلة • ستربتوميسين Streptomycin حقن عضلي الجرعة للبالغين: 1جم مرتين يوما.ً الجرعة للاطفال: 15مجم/كجم مرتين يومياً )بحد أقصى 2جم في اليوم(. • جنتاميسين Gentamicin حقن عضلي أو وريدي الجرعة للبالغين5:مجم/كجم مرة واحدة يومياً أو 2مجم/كجم كجرعة بداية ثم تُتبع بجرعة 1.7 مجم/كجم كل 8 ساعات. الجرعة للاطفال: 2.5 مجم/كجم كل 8 ساعات. 136 | P a g e ملحوظة: الجنتاميسين Gentamicin لايفضل استخدامه في فترة الحمل. الادوية البديلة • سبروفلوكساسين Ciprofloxacin حقن وريدي الجرعة للبالغين: 400 مجم مرتين يوميا.ً الجرعة لألطفال: 15مجم/كجم مرتين يومياً )بحد أقصى 1جم في اليوم(. • دوكسيسيكلين Doxycycline حقن وريدي الجرعة للبالغين: 100مجم مرتين يومياً أو 200مجم مرة واحدة في اليوم. الجرعة للاطفال: ≤ 8 سنوات )الوزن > 45 كجم( 2.2 مجم/كجم مرتين يومياً ) بحد أقصى 200مجم في اليوم