الموجة الثانية - والمزعجة-من التخسيس موجودة بالفعل: حبوب ، جرعات مخصصة...
الموجة الثانية - والمزعجة-من التخسيس موجودة بالفعل: حبوب ، جرعات مخصصة...
قبل ثلاث سنوات فقط ، كان أوزيمبيك مجرد دواء آخر لمرضى السكر. حتى بدأ المشاهير في وخزها لإنقاص الوزن ، اندلعت الفوضى وكان السهم على وشك النفاد. كان على شركات الأدوية إعادة ضبط كل الإنتاج ، وبالمناسبة ، تطوير علامات تجارية جديدة بنفس المكونات النشطة: ويجوف ، مونجارو ، زيبوند. اليوم هي الظاهرة الصيدلانية في القرن ، وهي سوق ستتجاوز 150.000 مليون دولار في عام 2030. هذه الأدوية تحاكي هرمون الأمعاء-غلب-1 - التي يتم تحريرها فقط بعد تناول الطعام ويستمر بضع دقائق في الجسم إرسال إشارة إلى الدماغ "أنت بالفعل كامل". لكن نسخة المختبر أكثر ثباتا. والنتيجة هي أن عقلك يعتقد أنك قد أكلت للتو حتى عندما لم تكن قد تناولت قضمة لساعات. إنه لا يعمل بنفس الطريقة مع الجميع ، ولكن عندما يفعل ذلك يكون مذهلا. يتم تحقيق النتائج التي لم يكن من الممكن تحقيقها في السابق إلا من خلال تصغير المعدة أو شفط الدهون.
تصنع المختبرات بالفعل حبوبا لها نفس تأثير الحقن. وافقت الولايات المتحدة بالفعل على استخدامه. النسخة الشفوية تقضي على الإحجام عن الإبر ، بالإضافة إلى أنها أرخص
حتى الآن يعمل النموذج على النحو التالي: يصف الطبيب الدواء ، ويتم تعديل الجرعة قليلا وينظر إلى كيفية استجابة المريض. لكن مراكز مثل مايو كلينك في الولايات المتحدة بدأت تتحدث عن الطب الدقيق المطبق على السمنة. الهدف هو الجمع بين البيانات من علم الوراثة ، وتحليل الميكروبيوم المعوي ، والتاريخ الأيضي ونمط الحياة لتوقع نوع الدواء ، والجرعات ، والمدة التي سيعمل فيها بشكل أفضل في كل شخص. قريبا جدا يمكن أن يكون المشهد أكثر تشابها مع علم الأورام الحالي: قبل وصفه ، يتم تحليل 'التوقيع البيولوجي' للمريض واختيار مجموعة من الجزيئات والتركيبات.
ولكن إذا تراجع شيء ما عن العديد من المرضى فهو الإبرة الأسبوعية. بدأت هذه العقبة تختفي: وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على أول حبة فيغوفي في ديسمبر. كبسولة يومية أظهرت خسارة في الوزن بنسبة 16.6 في المائة في 64 أسبوعا ، وهي تقريبا نفس الحقن الأسبوعي. تم إطلاقه للتو في الولايات المتحدة بسعر (149 دولارا) أقل بكثير من سعر الحقن ، على الرغم من أنه لا يزال مرتفعا بالنسبة للعديد من المرضى. شركات الأدوية الأخرى لديها بالفعل إصدارات شفهية خاصة بها في الطريق. تنظر إسبانيا وأوروبا إلى هذه الحركة من زاوية أعينهما. يتم استخدام النسخة الشفوية بالفعل لمرض السكري في بعض البلدان ، والقفزة في علاج زيادة الوزن هي مسألة وقت ، مع المفاوضات الجارية حول التراخيص والسعر.
فقدان العضلات
هذه العلاجات لها ظل مهم: عندما تفقد الوزن بسرعة معهم ، فإنك لا تفقد الدهون فحسب ؛ تفقد العضلات أيضا. تشير الدراسات إلى فقدان كتلة العضلات بين 20 و 35 بالمائة من الوزن المفقود. المشكلة خطيرة بشكل خاص لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاما ، والذين يفقدون عضلاتهم بالفعل بشكل طبيعي مع تقدم العمر. إذا أضفت إلى ذلك الخسارة الإضافية من الدواء ، يمكنك عبور العتبة إلى الضعف: السقوط والكسور وفقدان الحركة.
صناعة الأدوية تعرف هذا وتبحث عن حلول. استحوذت إيلي ليلي على شركة تطور دواء للحفاظ على العضلات. المحاكمات الأولى واعدة. وفي الوقت نفسه ، يوصى بتمارين القوة ذات الشدة المعتدلة: الأوزان الخفيفة ، والأشرطة المرنة... ويتم التأكيد على أهمية استهلاك البروتين عالي الجودة – ما لا يقل عن 25-30 جراما لكل وجبة – والذي يصبح في المرضى الأكبر سنا دواء آخر تقريبا للدفاع عن العظام والعضلات ضد فقدان الوزن المتسارع. وقد شهدت شركات الأغذية الكبرى ذلك أيضا. أعلنت شركة نستل بالفعل عن إطلاق نطاقات محددة للأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية ، وهي منتجات غنية بالبروتين مصممة للتعويض عن انخفاض السعرات الحرارية. هذا يفتح مكانة جديدة: ليس من الطعام 'لإنقاص الوزن' كما كان من قبل ، ولكن من الطعام لأولئك الذين يفقدون الوزن بالفعل بالأدوية ويحتاجون إلى ما يأكلونه ليكونوا مغذيين قدر الإمكان.
المعجزة الجديدة لها طباعة صغيرة
الدواء النجم لهذا الجيل الثاني هو مونجارو (أو زيبوند) ، على أساس تيرزيباتيد. في التجارب السريرية ، فقد العديد من المشاركين أكثر من 20 في المائة من وزنهم الأولي. مفتاح تيرزيباتيد هو أنه يذهب خطوة أخرى إلى الأمام: فإنه لا مجرد تقليد غلب-1 (كما سيماغلوتيد لا) ، ولكن ينشط اثنين من الهرمونات في نفس الوقت (غلب-1 و غيب). وهذا يغير قواعد اللعبة.
أولا ، توضيح: يعتمد الأوزمبيك والفيجوفي في الواقع على نفس الجزيء – سيماجلوتيد – باسمين مختلفين: أحدهما لمرض السكري والآخر للسمنة. على الرغم من أنه يتداخل في الممارسة العملية. إنها استراتيجية تجارية تسمح لشركات الأدوية (في هذه الحالة ، نوفو نورديسك) بالتفاوض على أسعار مختلفة اعتمادا على المؤشر. ايلي ليلي يفعل الشيء نفسه مع تيرزيباتيد: انه يبيعها كما مونجارو لمرضى السكر و زيبوند لفقدان الوزن. في الممارسة العملية ، يحصل المستخدمون على أكثر ما لديهم في متناول اليد.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي مشاكل في الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء والإسهال والإمساك... لكن في الولايات المتحدة. الولايات المتحدة الأمريكية. تحمل بعض العلامات التجارية تحذيرا من مخاطر الورم
ولكن كلما كان التأثير أكثر قوة ، كلما كان من المهم النظر إلى التفاصيل الدقيقة. يحمل مونجارو تحذيرا من الصندوق الأسود لإدارة الغذاء والدواء-وهو الأخطر - بشأن خطر الإصابة بالأورام. في الدراسات التي أجريت على الفئران تسبب في نوع نادر من سرطان الغدة الدرقية ؛ من غير المعروف على وجه اليقين ما إذا كان الشيء نفسه يحدث عند البشر ، ولكن المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي من هذا السرطان يجب ألا يأخذوه. الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي مشاكل الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء والإسهال والإمساك وآلام البطن. في جزء من المرضى هم أقوياء لدرجة أنهم يقودونهم إلى التوقف عن العلاج. تظهر أيضا حالات التهاب البنكرياس الحاد ومضاعفات المرارة. في سبتمبر 2025 ، أرسلت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية رسالة تحذير إلى إيلي ليلي لتقليل هذه المخاطر في إعلاناتها. يصر المتخصصون: هذه ليست أدوية تجميلية ، ولكنها علاجات قوية تتطلب وصفة طبية من الطبيب.
"لقد رأيت ضبابية لفترة من الوقت والأمر يزداد سوءا. لا أعتقد أنه العمر ، أعتقد أنه الحقن ، " اعترف المغني روبي ويليامز في نوفمبر الماضي ، معربا عن خوفه من أن يعميه المونجارو. هل هذا خوف مبرر? وقد وجدت العديد من الدراسات أن مستخدمي سيماغلوتيد وتيرزيباتيد هم أكثر عرضة للإصابة بنوع نادر من الاعتلال العصبي العيني ، وهو 'ميكروينفاركتيون' من العصب البصري الذي يمكن أن يسبب فقدان البصر الدائم ، على الرغم من أن الخطر المطلق منخفض جدا.
الشبكات الاجتماعية والتجارب غير المنضبط
بينما تقوم شركات الأدوية بتطوير إصدارات جديدة ، قرر الآلاف من الأشخاص التجربة بأنفسهم. أصبحت الجرعات الصغيرة من الأوزمبيك بدعة فيروسية: المستهلكون الذين يقسمون الأقلام أو القوارير إلى كميات أقل بكثير من الموصى بها ، مسترشدين بمنتديات الإنترنت والعيادات التجميلية والصيادلة الذين يضعون صيغا بارعة... يبدو المنطق معقولا: جرعات أقل ، آثار جانبية أقل ، مدخرات أكثر ومدة علاج أطول.
المشكلة هي أنه لا توجد تجربة سريرية تدعم أن هذا يعمل أو أنه آمن. تشير بعض الدراسات إلى أن الجرعات المنخفضة قد تترافق مع بعض فقدان الوزن ، لكن أطباء الغدد الصماء يصفونه بأنه استخدام غير مصرح به يحول المستخدمين إلى خنازير غينيا. تتراوح المخاطر من التحكم في الوزن دون المستوى الأمثل إلى مشاكل أكثر خطورة عند استخدام مستحضرات محلية الصنع أو مخاليط من أصل مشكوك فيه: التلوث ، وأخطاء الجرعات ، والأحداث الضائرة...
بالتوازي مع تقدم الأدوية ، ازدهر سوق المكملات الغذائية التي يتم تقديمها على أنها "طبيعية أوزيمبيك". توضح حالة إلسيلا ، وهي شركة بريطانية ناشئة ولدت في جامعة كوين ماري بلندن ، هذه الظاهرة جيدا: كبسولات نباتية تحتوي على ثلاثة زيوت: الكتان وجوز الهند والدهون الثلاثية متوسطة السلسلة الشهيرة ، وهي دهون يعالجها الجسم بشكل مختلف عن الدهون المعتادة طويلة السلسلة والتي من شأنها أن تساعد في توليد الشعور بالشبع وحرق الدهون.
الموجة الثالثة: حرق أثناء النوم
وفي الوقت نفسه ، فإن الخوف الرئيسي من مستهلكي أوزمبيك والأدوية المماثلة هو ما سيحدث إذا توقفوا عن تناولها. حسنا ، الجواب ليس مطمئنا. استعاد الوزن ؛ أظهرت دراسة أجريت على 9300 مشارك أن أدوية التخسيس لها تأثير ارتداد أسرع بمرتين من تأثير الوجبات الغذائية. وقد أكدت أوبرا وينفري نفسها ذلك, من المشاهير الذين جعلوا زيادة الوزن مشكلة-وعمل تجاري-طوال حياتها وهي مستهلكة للأوزمبيك. توقفت عن تناوله لمدة عام تقريبا ، لترى ما كان يحدث ، واستعادت عشرة كيلوغرامات. لقد فقدت أكثر من ضعف ذلك ، ولكن للحفاظ على شخصيتها الجديدة ، قامت بحقن نفسها مرة أخرى. لأنها ، وفقا لها ، لم تكتسب وزنا فحسب ؛ عاد القلق بشأن الأكل أيضا ، "سوف ننظر إلى الثلاجة باستمرار...».
الأدوية الحالية تقلل الشهية ، لكنها لا تسرع عملية التمثيل الغذائي. لهذا السبب تعمل شركات الأدوية بالفعل على جيل ثالث يجمع بين كلا التأثيرين: ليس فقط أنك تأكل أقل ، ولكن جسمك يحرق المزيد من السعرات الحرارية أثناء الراحة. تعمل بعض هذه الأدوية التجريبية ، مثل ريتاتروتيد إيلي ليلي أو كاجريسيما نوفو نورديسك ، على تنشيط الأنسجة الدهنية البنية – وهي نوع من الدهون تستهلك الطاقة بدلا من تخزينها – وتحفز إنفاق طاقة العضلات. الفكرة هي تقليد ما تفعله التمارين البدنية المكثفة ، ولكن دون الانتقال من الأريكة.
من سيكون قادرا على شراء الأدوية الجديدة? ظلت قضية عدم المساواة في الحصول على هذه الأدوية دون حل منذ أن أصبحت أوزيمبيك شائعة. سيكون للأثرياء نسخهم الشخصية مع أخصائيي الغدد الصماء الخاصين. ستنتظر الطبقة الوسطى سنوات حتى تصل الأدوية الجنيسة ولكي تقرر الصحة العامة من له الحق في تلقيها. وفي غضون ذلك ، سيكون هناك من يلجأ إلى كبسولات الزيت التي تعد بالمعجزات بدون وصفة طبية. لكن الجدل حول التمويل العام يتجاوز الجماليات. ترتبط السمنة بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية وبعض أنواع السرطان. من السابق لأوانه الإعلان عن أن وباء السمنة العالمي له حل ؛ ما يبدو مؤكدا هو أن الأدوية الجديدة في طريقها لإنهاء ثقافة النظام الغذائي الأبدي.
