جراحات أمراض النساء
المقدمة:
على الرغم من التقدم في العلاج الدوائي لأمراض أعضاء الحوض، لم يتم فقدان طرق العلاج الجراحية، وفي بعض الحالات لا تزال تؤدي إلى استعادة الوظائف الطبيعية للجسم الأنثوي.
على الرغم من التقدم في العلاج الدوائي لأمراض أعضاء الحوض، لم يتم فقدان طرق العلاج الجراحية، وفي بعض الحالات لا تزال تؤدي إلى استعادة الوظائف الطبيعية للجسم الأنثوي. الطب الحديث لا يقف ساكنا، حيث يمكن علاج عدد متزايد من الحالات، ويقوم الجراحون بشكل متزايد بإجراء عمليات جراحية طفيفة التوغل بالمنظار. سنتحدث اليوم عن أنواع العمليات النسائية التي يتم إجراؤها في عيادة EUROMED.
يمكن تقسيم جميع عمليات أمراض النساء إلى فئتين:
- العمليات التي تتم من خلال الجهاز التناسلي الطبيعي.
- العمليات التي تتطلب إجراء شق في جدار البطن الأمامي.
العمليات من خلال الجهاز التناسلي المهبلي
تنظير الرحم والكشط التشخيصي المنفصل لجدران تجويف الرحم وقناة عنق الرحم. أثناء الإجراء، يتم إدخال جهاز بصري (منظار الرحم) في تجويف الرحم من خلال المهبل. يتم توصيل كاميرا بمنظار الرحم، حيث يتم عرض الصور مكبرة على الشاشة. بهذه الطريقة، لا يستطيع الطبيب تقييم حالة الأنسجة بصريًا فحسب، بل أيضًا، إذا لزم الأمر، تكبير الصورة وفحص المناطق المشبوهة بعناية وأخذ عينات من الأنسجة.
يشار إلى هذا الإجراء الجراحي لتشخيص وعلاج العديد من الأمراض النسائية، مثل داء السلائل في بطانة الرحم، والأورام الليفية الرحمية، وبطانة الرحم الرحمية، وتضخم بطانة الرحم الكيسي الغدي، وسرطان عنق الرحم، وما إلى ذلك. أثناء الإجراء، يتم أخذ كشط بطانة الرحم بشكل منفصل عن تجويف الرحم وبطانة الرحم. يتم إرسال عنق الرحم إلى الفحص النسيجي، والذي يسمح لنا بتحديد سبب المرض.
يتيح لك استخدام هذه الطريقة إزالة سلائل بطانة الرحم وتشريح الالتصاقات وإجراء الإجهاض الطبي وما إلى ذلك.
موضوع ساخن آخر كان يعتبر في السابق سمة مشتركة لـ "الشيخوخة" هو هبوط (تدلي أو فقدان) الأعضاء التناسلية الأنثوية. تعد متلازمة هبوط أعضاء الحوض وقاع الحوض مشكلة شائعة لدى النساء من جميع الفئات العمرية. تبلغ نسبة حدوثه حوالي 20٪ عند النساء تحت سن 50 عامًا وأكثر من 50٪ عند النساء بعد انقطاع الطمث (بعد توقف الدورة الشهرية). غالبًا ما تعاني النساء اللاتي يعانين من هذا المرض من مشكلة سلس البول، والتهيج المستمر في منطقة العجان، ولا يعرفن ماذا يفعلن، ويخشين أن يزداد الأمر سوءًا. لكن هذا وضع قابل للإصلاح تمامًا. من المهم أن نفهم أنه كلما تم إجراء العملية في وقت مبكر، كلما كانت فترة ما بعد الجراحة أسهل. وبالنظر إلى أن هذا المرض لا يزال متأصلا في النساء من الفئة العمرية الأكبر سنا، فإن الفحص قبل الجراحة والتدريج في إجراء العمليات مهم بشكل خاص هنا. في بعض الأحيان تكون هذه مجرد جراحة تجميل مهبلية فقط، وفي أحيان أخرى تكون عملية تثبيت الرحم وجراحة تجميل قاع الحوض.
العلاج الجراحي المعقد للمرضى الذين يعانون من هبوط الحوض يجعل من الممكن القضاء على جميع العيوب التشريحية الموجودة في قاع الحوض والأمراض المرتبطة بأعضاء الحوض، مما يحسن النتائج الوظيفية للعلاج في هذه الفئة من المرضى، ويقلل من تكرار انتكاسات المرض. وعدد الزيارات المتكررة للمرضى لهذا المرض.
في المجموعة الأصغر سنا، من المهم استعادة المهبل والعجان بعد الولادات المؤلمة، والولادات المتكررة، عندما لا يتشكل الهبوط بعد، ولكن الانزعاج الحميم موجود بالفعل. من العمليات الشائعة الأخرى هي التصحيح التجميلي، بما في ذلك عملية تجميل الشفرين الصغيرين .
العمليات التي تتطلب شق
في هذه الحالة، هناك خياران للوصول الجراحي:
- البطن الكلاسيكي (يتم إجراء شق لا يقل عن 10 سم)؛
- بالمنظار أو بالمنظار (يتم عمل ثلاث ثقوب صغيرة يتراوح حجمها من 0.5 إلى 1 سم يتم من خلالها إدخال الأداة).
وبطبيعة الحال، تعد الجراحة بالمنظار طريقة أكثر لطفًا بكثير من "الوصول الكامل" الكلاسيكي. فترة التعافي بعد هذه العملية ليست سوى بضعة أيام. ليس من المستغرب أن يعتبر تنظير البطن في الوقت الحالي وسيلة متقدمة لتشخيص وعلاج عدد من الأمراض. يتم إجراء عدة شقوق صغيرة على جدار البطن الأمامي. ومن خلال شق واحد، يتم ضخ الهواء إلى تجويف البطن، مما يزيد من مجال رؤية الأخصائي. بعد ذلك، يتم إدخال منظار البطن (أنبوب رفيع مزود بكاميرا فيديو في أحد طرفيه، ويتم نقل الصورة منه إلى الشاشة أثناء المعالجة) من خلال الشق. ومن خلال شقوق أخرى، يتم إدخال الأجهزة التي يستخدمها الجراح.
يسمح تنظير البطن للطبيب برؤية حالة الأعضاء الداخلية لتجويف البطن والحوض بأم عينيه وإجراء أي معالجة جراحية تقريبًا مع الحد الأدنى من إصابة الأنسجة.
تشمل مزايا تنظير البطن الغياب شبه الكامل للندبات بعد العملية الجراحية والألم بعد العملية الجراحية، والذي يرجع إلى حد كبير إلى صغر حجم الشق.
خلال هذه العملية، يكون فقدان الدم ضئيلًا وتكون إصابة الأنسجة منخفضة للغاية. في هذه الحالة، لا يوجد أي اتصال مع قفازات الجراح، ومناديل الشاش، وما إلى ذلك، وهو أمر لا مفر منه في عدد من العمليات الأخرى. ونتيجة لذلك، يتم تقليل إمكانية تطوير عملية لاصقة، والتي يمكن أن تسبب مضاعفات مختلفة.
على عكس العمليات التقليدية، يجب مراعاة الراحة في الفراش بعد تنظير البطن لمدة لا تزيد عن يوم واحد، ويتم استعادة الصحة والأداء الطبيعي بسرعة كبيرة.
متى يشار إلى تنظير البطن؟
أحد المؤشرات الرئيسية لتنظير البطن في ممارسة أمراض النساء هو العقم . تتيح لك هذه التقنية تحديد وجود الاضطرابات الفسيولوجية التي تعيق الحمل بسرعة وبشكل غير مؤلم، وكذلك القضاء عليها. على سبيل المثال، في حالة انسداد قناة فالوب، يوصى بتحديد المشكلة والقضاء عليها في نفس الوقت باستخدام تنظير البطن.
كما يستخدم تنظير البطن على نطاق واسع لتكيسات المبيض وبطانة الرحم . إن التقدم في الجراحة بالمنظار يجعل من الممكن بسهولة إزالة الأورام الحميدة المختلفة وأكياس المبيض. هناك بشكل خاص العديد من تكوينات بطانة الرحم في الوقت الحاضر والتي تتداخل مع التخطيط للحمل وتسبب متلازمات الألم غير المفهومة على المدى الطويل. يمكن إزالة بؤر بطانة الرحم في المبيضين والأنابيب والرحم والصفاق بالمنظار.
مؤشر آخر للجراحة بالمنظار هو إزالة الأورام الليفية الرحمية .
الأورام الليفية الرحمية. إن موضوع الأورام الليفية الرحمية هو "ضحية" الصور النمطية الموجودة، والتي تضرب بجذورها، من ناحية، في المحرمات الموجودة سابقًا فيما يتعلق بقضايا الصحة الإنجابية في المجتمع، ومن ناحية أخرى، في تجربة أمهاتنا وجداتنا. في القرن الماضي، كانت الزيارات المتأخرة للطبيب، والتشخيص غير الكامل، والقدرات التقنية المحدودة أثناء العلاج الجراحي بمثابة سبب لتكوين الخوف من هذا التشخيص. إن العبارة المبتذلة المستمرة "الأورام الليفية - إزالة أحد الأعضاء" هي أسطورة أريد تبديدها. التشخيص المبكر للأورام الليفية الرحمية، ومواد الخياطة الجديدة، والعلاج الحديث المضاد للبكتيريا يجعل من الممكن إجراء عملية لإنقاذ الأعضاء - استئصال الورم العضلي المحافظ، مما يجعل من الممكن الحفاظ على كل من الرحم وقدرة المرأة على الإنجاب. وطبعا نحن نتحدث عن الأورام الصغيرة والعلاج المبكر. لا داعي للخوف عندما يطرح السؤال حول العلاج الجراحي للأورام الليفية في الرحم. وفي بعض الحالات، تكون هذه هي الطريقة الوحيدة لاستعادة الوظيفة الإنجابية.
يتم اختيار التقنية - الجراحة بالمنظار (المنظار) أو الوصول إلى البطن - من قبل الطبيب بعد إجراء فحص شامل. هذا يعتمد على حجم وموقع العقد الليفية ووجود الأمراض المصاحبة. في معظم الحالات، يفضل إجراء تنظير البطن.
حاليًا، تم تصميم شق الجلد وخياطته بحيث لا يكون ملحوظًا بعد 3-4 أشهر. تتيح الإمكانيات التقنية الحالية ووسائل تصحيح الأدوية تحقيق أفضل نتيجة ممكنة، مع ضمان الحفاظ على نوعية حياة عالية.
بعد العملية، من الضروري إجراء مزيد من المراقبة، وبعض القيود تصل إلى 1-1.5 شهرًا، حيث يتعافى الجسم بالكامل. يتم التخطيط للحمل بعد استئصال الورم العضلي المحافظ وفقًا لخطة فردية لكل مريض، ولكن ليس قبل 6 أشهر.
يتم إجراء تنظير البطن أيضًا في الحالات الشديدة من عسر الطمث الثانوي (اضطرابات الدورة الشهرية) . في هذه الحالة، لا تخدم العملية الكثير من التشخيص، بقدر ما تخدم العلاج المباشر للمرض. بالنسبة لمتلازمة آلام الحوض المزمنة ، فإن تنظير البطن فقط هو الذي يمكن أن يعطي إجابة دقيقة.
التخدير - موضعي أم عام؟
كما هو الحال في مجالات الجراحة الأخرى، يأتي التخدير في أمراض النساء في أربعة أنواع: التخدير العام (أو التخدير)، التخدير، التخدير الناحي، التخدير الموضعي.
يتم إجراء التدخلات الجراحية البسيطة في أمراض النساء تحت التخدير الموضعي أو التخدير أو التخدير الوريدي. يتم إجراء العمليات الرئيسية في أمراض النساء تحت التخدير (التخدير العام) أو أنواع التخدير الموضعية (التخدير الشوكي أو فوق الجافية أو التخدير النخاعي فوق الجافية المشترك).
يتم إجراء الشفط الفراغي أو أخذ الشفط من تجويف الرحم أو ثقب القبو الخلفي أو تنظير الرحم أو الإجهاض تحت التخدير الوريدي. التخدير الوريدي، وهو نوع من التخدير العام المستخدم في أمراض النساء، يجعل المريضة تنام ولا تشعر بأي ألم أثناء الجراحة.
مع التخدير الموضعي، يتم اختراق الأنسجة المحيطة بعنق الرحم (تخدير محيط عنق الرحم) بمخدر موضعي، والذي يمنع الألم لاحقًا أثناء التحكم في عنق الرحم. عند إجراء التخدير الموضعي في أمراض النساء، فإن أدوية التخدير الموضعي الأكثر استخدامًا هي ليدوكائين أو نوفوكائين أو أولتراكايين. إذا كانت المسكنات الموضعية غير قابلة للتحمل، يتم إجراء تدخلات جراحية بسيطة تحت بعض التخدير. هذا التخدير عبارة عن حقنة عضلية من المهدئ الذي يخفف القلق، أو حقنة عضلية من المسكن الذي يوفر فقط انخفاضًا طفيفًا في الألم أثناء الجراحة.
فى الختام :
يتم إجراء عمليات أمراض النساء واسعة النطاق (تنظير البطن، وجراحة الرحم وملحقاته، وعلاج سلس البول، وما إلى ذلك) في أغلب الأحيان تحت التخدير العام، ومؤخرًا أصبحت الطرق الإقليمية لتخفيف الآلام منتشرة على نطاق واسع. سيتم تحديد اختيار التخدير حسب نوع الجراحة وحالة المريض. يتم تحديد نوع وتكتيكات التخدير في اجتماع أولي إلزامي بين المريض وطبيب التخدير.
