ما هو دواء Clopide الاستطباب والآثار الجانبية

ما هو دواء Clopid

ينتمي إلى مضادات التصاق الصفيحات

الاستطباب 
ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺘﻼﺯﻣﺔ ﺍﻻﻛﻠﻴﻠﻴﺔ ﺍﻟﺤﺎﺩﺓ :
* ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﻤﺘﻼﺯﻣﺔ ﺍﻻﻛﻠﻴﻠﻴﺔ ﺍﻟﺤﺎﺩﺓ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻟﻴﺲ ﻟﺪﻳﻬﻢ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﻗﻄﻌﺔ ST [ﺍﻟﺬﺑﺤﺔ ﺍﻟﺼﺪﺭﻳﺔ ﻏﻴﺮ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺮﺓ / ﺍﺣﺘﺸﺎﺀ ﻋﻀﻠﺔ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﺑﺪﻭﻥ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﻗﻄﻌﺔ ST ، ﻭﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﺧﻀﻌﻮﺍ ﻟﻌﻼﺝ ﺩﻭﺍﺋﻲ ﺍﻭ ﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﺍﻋﺎﺩﺓ ﺍﻟﺘﺮﻭﻳﺔ ﺍﻻﻛﻠﻴﻠﻴﺔ ، ﻭﻫﺬﺍ ﻭﻗﺪ ﺗﺒﻴﻦ ﺍﻥ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﻳﺨﻔﺾ ﻣﻌﺪﻝ ﻟﻠﻮﻓﺎﺓ ﻟﻼﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻘﻠﺒﻴﺔ ﺍﻟﻮﻋﺎﺋﻴﺔ ، ﻭﺍﺣﺘﺸﺎﺀ ﻋﻀﻠﺔ ﺍﻟﻘﻠﺐ ، ﺃﻭ ﺍﻟﺴﻜﺘﺔ ﺍﻟﺪﻣﺎﻏﻴﺔ ﺃﻭ ﻧﻘﺺ ﺍﻟﺘﺮﻭﻳﺔ ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻡ .
* ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮﻥ ﻣﻦ ﺫﺑﺤﺔ ﻗﻠﺒﻴﺔ ﻣﻊ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﻗﻄﻌﺔ sT ، ﻭﻗﺪ ﺗﺒﻴﻦ ﺍﻥ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﻳﺨﻔﺾ ﻣﻌﺪﻝ ﺍﻟﻮﻓﺎﺓ ﻣﻦ ﺃﻱ ﺳﺒﺐ ﻭﻣﻌﺪﻝ ﺍﻟﻤﻮﺕ ﻣﻦ ﻋﻮﺩﺓ ﺍﻻﺣﺘﺸﺎﺀ ، ﺃﻭ ﺍﻟﺴﻜﺘﺔ ﺍﻟﺪﻣﺎﻏﻴﺔ. ﺍﻟﻔﺎﺋﺪﺓ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﺧﻀﻌﻮﺍ ﻟﻠﺘﺪﺧﻞ ﻋﺒﺮ ﺍﻟﺠﻠﺪ ﻓﻲ ﺍﻻﻭﻋﻴﺔ ﺍﻻﻛﻠﻴﻠﻴﺔ ﻏﻴﺮ ﻣﻌﺮﻭﻓﺔ.
ﻣﺪﺓ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﺄﻣﺜﻞ ﻟﻬﺬﻩ ﺍﻟﺄﺩﻭﻳﺔ ﻓﻲ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﻏﻴﺮ ﻣﻌﺮﻭﻓﺔ.
ﺍﺣﺘﺸﺎﺀ ﻋﻀﻠﺔ ﻗﻠﺒﻴﺔ ﺣﺪﻳﺚ ، ﺍﻟﺴﻜﺘﺔ ﺍﻟﺪﻣﺎﻏﻴﺔ ﺍﻟﺤﺪﻳﺜﺔ ، ﺃﻭ ﺍﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﺍﻟﻤﺤﻴﻄﻴﺔ ﺍﻟﻤﺜﺒﺘﺔ:
ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻟﺪﻳﻬﻢ ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺍﺣﺘﺸﺎﺀ ﻋﻀﻠﺔ ﻗﻠﺒﻴﺔ ﺣﺪﻳﺚ ، ﺍﻟﺴﻜﺘﺔ ﺍﻟﺪﻣﺎﻏﻴﺔ ﺍﻟﺤﺪﻳﺜﺔ ، ﺃﻭ ﺍﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﺍﻟﻤﺤﻴﻄﻴﺔ ﺍﻟﻤﺜﺒﺘﺔ ﻗﺪ ﺗﺒﻴﻦ ﺍﻥ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﻳﺨﻔﺾ ﻣﻌﺪﻝ ﺣﺪﻭﺙ ﺍﻟﺴﻜﺘﺔ ﺍﻻﻗﻔﺎﺭﻳﺔ ﺍﻟﺠﺪﻳﺪﺓ (ﻗﺎﺗﻠﺔ ﺃﻡ ﻻ) ، ﺍﺣﺘﺸﺎﺀ ﻗﻠﺐ ﺟﺪﻳﺪ (ﻗﺎﺗﻞ ﺍﻡ ﻻ) ، ﻭﻏﻴﺮﻫﺎ ﻣﻦ ﺍﺳﺒﺎﺏ ﺍﻟﻮﻓﺎﺓ ﺍﻟﻮﻋﺎﺋﻴﺔ ﺍﻻﺧﺮﻯ

مضادات الاستطباب 
ﺍﻟﻨﺰﻑ ﺍﻟﻔﻌﺎﻝ :
ﻻ ﻳﺴﺘﻄﺐ ﻟﺪﻯ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺑﻨﺰﻑ ﻣﺮﺿﻲ ﻓﻌﺎﻝ ﻣﺜﻞ ﺍﻟﻘﺮﺣﺔ ﺍﻟﻬﻀﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻨﺰﻑ ﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﻘﺤﻒ
ﻓﺮﻁ ﺍﻟﺘﺤﺴﺲ :
ﻻ ﻳﺴﺘﻄﺐ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻟﺪﻳﻬﺎ ﺗﺤﺴﺲ ﺍﻭ ﺗﺎﻕ ﻟﻠﺪﻭﺍﺀ ﺍﻭ ﺍﻱ ﻣﻦ ﻣﺮﻛﺒﺎﺗﻪ

التداخلات الدوائية 
ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﺍﻟﺴﻴﺘﻮﻛﺮﻭﻡ2C19 :
ﻳﺴﺘﻘﻠﺐ ﺍﻟﻜﻠﻮﺑﺪﻭﻏﺮﻳﻞ ﺍﻟﻰ ﻣﺴﺘﻘﻠﺒﻪ ﺍﻟﻔﻌﺎﻝ ﺑﻮﺍﺳﻄﺔ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺴﻴﺘﻮﻛﺮﻭﻡ .ﻳﺴﺒﺐ ﺍﻻﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟﻤﺘﺰﺍﻣﻦ ﻟﻬﺬﺍ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﻣﻊ ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﺍﻟﺴﻴﺘﻮﻛﺮﻭﻡ ﺗﻘﻠﻴﻞ ﺍﻟﻤﺴﺘﻮﻳﺎﺕ ﺍﻟﻤﺼﻠﻴﺔ ﻟﻤﺴﺘﻘﻠﺐ ﺍﻟﻜﻠﻮﺑﻴﺪﻭﻏﺮﻳﻞ ﺍﻟﻔﻌﺎﻝ ﻭ ﻳﻘﻠﻞ ﺗﺜﺒﻴﻂ ﺍﻟﺼﻔﻴﺤﺎﺕ . ﻳﺠﺐ ﺗﺠﻨﺐ ﺍﻻﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟﻤﺘﺰﺍﻣﻦ ﻟﻠﺪﻭﺍﺀ ﻣﻊ ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﺍﻟﺴﻴﺘﻮﻛﺮﻭﻡ 2C19
ﺍﻻﻭﻣﺒﻴﺮﺍﺯﻭﻝ :
ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻻﻭﻣﺒﻴﺮﺍﺯﻭﻝ ﺑﺎﻭﻗﺎﺕ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻻ ﻳﻤﻨﻊ ﺣﺪﻭﺙ ﺍﻟﺘﺪﺍﺧﻞ
ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻼﺳﺘﻴﺮﻭﺋﻴﺪﻳﺔ :
ﺍﻻﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟﻤﺘﺰﺍﻣﻦ ﻳﺰﻳﺪ ﺧﻄﺮ ﺣﺪﻭﺙ ﺍﻟﻨﺰﻑ ﺍﻟﻬﻀﻤﻲ
ﺍﻟﻮﺍﺭﻓﺮﻳﻦ :
ﺍﻻﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟﻤﺘﺰﺍﻣﻦ ﻟﻬﺬﺍ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﻣﻊ ﺍﻟﻮﺍﺭﻓﺮﻳﻦ ﻳﺰﻳﺪ ﺧﻄﺮ ﺍﻟﻨﺰﻑ ﺑﺴﺒﺐ ﺗﺎﺛﻴﺮﺍﺕ ﻣﺴﺘﻘﻠﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻨﺰﻑ ﻭ ﻟﻜﻦ ﺑﻤﺴﺘﻮﻳﺎﺕ ﻣﺨﺒﺮﻳﺔ ﻣﺮﺗﻔﻌﺔ ﺍﻟﻜﻠﻮﺑﻴﺪﻭﻏﺮﻳﻞ ﻳﺜﺒﻂ ﺍﻟﺴﻴﺘﻮﻛﺮﻭﻡ 2C9

التأثيرات الجانبية 
ﺳﻬﻮﻟﺔ ﺍﻟﺘﻜﺪﻡ ؛ ﻧﺰﻑ ﻃﻔﻴﻒ.
ﻳﺠﺐ ﺍﻟﺘﻤﺎﺱ ﺍﻟﻌﻨﺎﻳﺔ ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻔﻮﺭ ﺇﺫﺍ ﺣﺪﺛﺖ ﺃﻱ ﻣﻦ ﻫﺬﻩ ﺍﻻﺛﺎﺭ ﺍﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﺍﻟﺤﺎﺩﺓ ﻋﻨﺪ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﻛﻠﻮﺑﻴﺪﻭﻏﺮﻳﻞ :
ﺭﺩﻭﺩ ﺍﻟﻔﻌﻞ ﺍﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ ﺍﻟﺸﺪﻳﺪﺓ (ﻃﻔﺢ ؛ ﺷﺮﻱ ؛ ﺍﻟﺤﻜﺔ ؛ ﺻﻌﻮﺑﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﻨﻔﺲ ، ﺿﻴﻖ ﻓﻲ ﺍﻟﺼﺪﺭ ؛ ﺗﻮﺭﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﻔﻢ ﻭﺍﻟﻮﺟﻪ ﻭﺍﻟﺸﻔﺎﻩ ﺃﻭ ﺍﻟﻠﺴﺎﻥ) ؛ ﻭﺍﻟﺒﺮﺍﺯ ﺍﻻﺳﻮﺩ ﻭ ﺍﻟﻘﻄﺮﺍﻧﻲ ؛ ﻧﺰﻳﻒ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻴﻦ ، ﻭﺗﻐﻴﺮ ﻓﻲ ﺍﻟﺮﺅﻳﺔ ، ﻭﺗﻐﻴﺮ ﻓﻲ ﻣﻘﺪﺍﺭ ﺇﻧﺘﺎﺝ ﺍﻟﺒﻮﻝ ، ﻭﺃﻟﻢ ﻓﻲ ﺍﻟﺼﺪﺭ ؛ ﺍﻟﺒﻮﻝ ﺍﻟﺪﺍﻛﻦ ﺃﻭ ﺍﻟﺪﻣﻮﻱ ؛ ﺍﻟﺤﻤﻰ ﺃﻭ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺤﻠﻖ ، ﻭﻓﻘﺪﺍﻥ ﺍﻟﺸﻬﻴﺔ ؛ ﺟﻠﺪ ﺷﺎﺣﺐ ؛ ﺍﻻﺧﺘﻼﺟﺎﺕ ؛ ﻭﺍﻟﺼﺪﺍﻉ ﺍﻟﻤﺴﺘﻤﺮ ﺍﻟﺸﺪﻳﺪ ، ﻭﻣﺸﺎﻛﻞ ﺍﻟﻜﻼﻡ ؛ ﻭﻓﻘﺪﺍﻥ ﺍﻟﻮﺯﻥ ﻏﻴﺮ ﺍﻟﻤﺒﺮﺭ ، ﻧﺰﻳﻒ ﻏﻴﺮ ﻋﺎﺩﻱ ﺃﻭ ﻛﺪﻣﺎﺕ ، ﻧﺰﻳﻒ ﻏﻴﺮ ﻋﺎﺩﻱ ﺃﻭ ﺷﺪﻳﺪ (ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ ﺍﻟﻤﺜﺎﻝ ﺍﻟﺈﻓﺮﺍﻁ ﻓﻲ ﻧﺰﻑ ﻣﻦ ﺍﻟﺠﺮﻭﺡ ﻭﺯﻳﺎﺩﺓ ﻧﺰﻳﻒ ﺍﻟﻄﻤﺚ ، ﻭﺍﻟﻨﺰﻑ ﺍﻟﻤﻬﺒﻠﻲ ﻏﻴﺮ ﺍﻟﻤﻔﺴﺮ ، ﻧﺰﻳﻒ ﻏﻴﺮ ﻋﺎﺩﻱ ﻣﻦ ﺍﻟﻠﺜﺔ ﻋﻨﺪ ﺗﻨﻈﻴﻒ ﺍﻟﺄﺳﻨﺎﻥ ﺑﺎﻟﻔﺮﺷﺎﺓ) ؛ ﺍﻟﺘﻌﺐ ﺃﻭ ﺿﻌﻒ ﻏﻴﺮ ﺍﻋﺘﻴﺎﺩﻱ ؛ ﺍﺻﻔﺮﺍﺭ ﺍﻟﺠﻠﺪ ﺃﻭ ﺍﻟﻌﻴﻨﻴﻦ.

التحذيرات 
ﻳﻘﻠﻞ ﺍﻟﺘﺎﺛﻴﺮ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩ ﻟﻠﺼﻔﻴﺤﺎﺕ ﺑﺴﺒﺐ ﺗﺨﺮﺏ ﻭﻇﻴﻔﺔ ﺍﻟﺴﻴﺘﻮﻛﺮﻭﻡ 2C19
ﺍﻥ ﺍﻟﻜﻠﻮﺑﻴﺪﻭﻏﺮﻳﻞ ﻫﻮ ﻃﻠﻴﻌﺔ ﺩﻭﺍﺀ ﻻﻥ ﺗﺤﺮﻳﺾ ﺗﺜﺒﻴﻂ ﺍﻟﺼﻔﻴﺤﺎﺕ ﺑﺎﻟﻜﻠﻮﺑﻴﺪﻭﻏﺮﻳﻞ ﻫﻮ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻣﺴﺘﻘﻠﺒﻪ ﺍﻟﻔﻌﺎﻝ ﺑﺸﻜﻞ ﻛﻠﻲ . ﻳﻤﻜﻦ ﺍﻥ ﻳﺘﺨﺮﺏ ﺍﺳﺘﻘﻼﺏ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﺍﻟﻰ ﻣﺴﺘﻘﻠﺒﻪ ﺍﻟﻔﻌﺎﻝ ﺑﻌﻮﺍﻣﻞ ﺟﻴﻨﻴﺔ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﺗﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺴﻴﺘﻮﻛﺮﻭﻡ 2C19 ﻭﺍﻳﻀﺎ ﺑﺎﻻﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟﻤﺘﺰﺍﻣﻦ ﻣﻊ ﺍﺩﻭﻳﺔ ﺗﺘﺪﺧﻞ ﺏ ﺍﻟﺴﻴﺘﻮﻛﺮﻭﻡ 2C19 ﻟﺬﻟﻚ ﻳﺠﺐ ﺗﺠﻨﺐ ﺍﻻﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟﻤﺘﺰﺍﻣﻦ ﻟﻠﺪﻭﺍﺀ ﻣﻊ ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﺍﻟﺴﻴﺘﻮﻛﺮﻭﻡ 2C19 ﻣﺜﻞ ﺍﻻﻭﻣﺒﻴﺮﺍﺯﻭﻝ
ﻳﺠﺐ ﺍﻳﻘﺎﻑ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﻗﺒﻞ 5 ﺍﻳﺎﻡ ﻣﻦ ﺍﻟﺠﺮﺍﺣﺔ
ﻳﺜﺒﻂ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﻋﻤﻞ ﺍﻟﺼﻔﻴﺤﺎﺕ ﺧﻼﻝ ﻧﺼﻒ ﻋﻤﺮ ﺍﻟﺼﻔﻴﺤﺎﺕ (7-10 ﺃﻳﺎﻡ ) ﻟﺬﻟﻚ ﻻ ﻳﻔﻴﺪ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﻟﺘﺪﺑﻴﺮ ﺣﻮﺍﺩﺙ ﺍﻟﻨﺰﻑ ﺍﻭ ﺍﻟﻨﺰﻑ ﺍﻟﻤﺘﺮﺍﻓﻖ ﻣﻊ ﺗﺪﺍﺧﻼﺕ ﺟﺮﺍﺣﻴﺔ . ﺑﺴﺒﺐ ﻗﺼﺮ ﻧﺼﻒ ﻋﻤﺮ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﻠﺐ ﺍﻟﻔﻌﺎﻝ ﻟﻠﻜﻠﻮﺑﻴﺪﻭﻏﺮﻳﻞ ﻓﻤﻦ ﺍﻟﻤﻤﻜﻦ ﺍﻋﺎﺩﺓ ﺍﻻﺭﻗﺎﺀ ﺑﺎﻋﻄﺎﺀ ﺍﻟﺼﻔﻴﺤﺎﺕ ﺍﻟﺨﺎﺭﺟﻴﺔ ﻭﻟﻜﻦ ﻧﻘﻞ ﺍﻟﺼﻔﻴﺤﺎﺕ ﺧﻼﻝ 4 ﺳﺎﻋﺎﺕ ﻣﻦ ﺟﺮﻋﺔ ﺍﻟﺘﺤﻤﻴﻞ ﺍﻭ ﺳﺎﻋﺘﻴﻦ ﻣﻦ ﺟﺮﻋﺔ ﺍﻟﺼﻴﺎﻧﺔ ﻫﻲ ﺍﻗﻞ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ
ﺍﻳﻘﺎﻑ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ :
ﺍﻻﻳﻘﺎﻑ ﺍﻟﻤﺒﻜﺮ ﻟﻠﺪﻭﺍﺀ ﻳﺰﻳﺪ ﺧﻄﻮﺭﺓ ﺍﻻﺣﺪﺍﺙ ﺍﻟﻮﻋﺎﺋﻴﺔ ﺍﻟﻘﻠﺒﻴﺔ
ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮﻥ ﻣﻦ ﻧﻘﺺ ﺗﺮﻭﻳﺔ ﻋﺎﺑﺮﺓ ﺃﻭ ﺍﻟﺴﻜﺘﺔ ﺍﻟﺪﻣﺎﻏﻴﺔ
ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮﻥ ﻣﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮﻥ ﻣﻦ ﻧﻘﺺ ﺗﺮﻭﻳﺔ ﻋﺎﺑﺮﺓ ﺃﻭ ﺍﻟﺴﻜﺘﺔ ﺍﻟﺪﻣﺎﻏﻴﺔ ﻭ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻫﻢ ﻋﺮﺿﺔ ﻟﺄﺣﺪﺍﺙ ﺍﻟﻮﻋﺎﺋﻴﺔ ﺍﻟﺪﻣﺎﻏﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻜﺮﺭﺓ ، ﺍﻻﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟﻤﺘﺰﺍﻣﻦ ﻟﻠﺪﻭﺍﺀ ﻭ ﺍﻻﺳﺒﻴﺮﻳﻦ ﻟﻢ ﻳﺆﺛﺮ ﺑﺸﻜﻞ ﺍﻛﺒﺮ ﻣﻦ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻣﻪ ﻟﻮﺣﺪﻩ ﻟﻜﻦ ﻓﻘﻂ ﻓﻲ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﺧﻄﻮﺭﺓ ﺍﻟﻨﺰﻭﻑ ﺍﻟﻜﺒﻴﺮﺓ
ﻓﺮﻓﺮﻳﺔ ﻧﻘﺺ ﺍﻟﺼﻔﻴﺤﺎﺕ ﺍﻟﺨﺜﺎﺭﻳﺔ :
ﻭﻗﺪ ﺃﺑﻠﻎ ﻓﺮﻓﺮﻳﺔ ﻧﻘﺺ ﺍﻟﺼﻔﻴﺤﺎﺕ ﺍﻟﺨﺜﺎﺭﻳﺔ ، ﺍﻟﻘﺎﺗﻠﺔ ﺃﺣﻴﺎﻧﺎ ﺑﻌﺪ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ، ﻭﺃﺣﻴﺎﻧﺎ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﺘﻌﺮﺽ ﺍﻟﻘﺼﻴﺮ (<2 ﺃﺳﺎﺑﻴﻊ). ﻓﺮﻓﺮﻳﺔ ﻧﻘﺺ ﺍﻟﺼﻔﻴﺤﺎﺕ ﺍﻟﺨﺜﺎﺭﻳﺔ ﻫﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺧﻄﻴﺮﺓ ﺗﺘﻄﻠﺐ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ ﻋﺎﺟﻠﺔ ، ﺑﻤﺎ ﻓﻴﻬﺎ ﺗﺒﺪﻳﻞ ﺍﻟﺒﻼﺯﻣﺎ ﻭﺗﺘﻤﻴﺰ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﺑﻨﻘﺺ ﺍﻟﺼﻔﻴﺤﺎﺕ ﻭﻓﻘﺮ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻻﻧﺤﻼﻟﻲ ﻭﺍﻋﺘﻼﻝ ﺍﻟﺄﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﺪﻗﻴﻘﺔ [ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻣﺠﺰﺃﺓ] ، ﻭﻧﺘﺎﺋﺞ ﺍﻟﻌﺼﺒﻴﺔ ، ﺍﻟﻔﺸﻞ ﺍﻟﻜﻠﻮﻱ ، ﻭﺍﻟﺤﻤﻰ
ﺍﻟﺤﻤﻞ :
ﻳﻌﺘﺒﺮ ﻣﻦ ﺍﻻﺩﻭﻳﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﻔﺌﺔ B ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻼﻣﺎﻥ ﻟﻼﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺤﻤﻠﻴﺔ
ﺍﻻﺭﺿﺎﻉ :
ﻳﺠﺐ ﺍﻣﺎ ﺍﻳﻘﺎﻑ ﺍﻻﺭﺿﺎﻉ ﺍﻭ ﺍﻳﻘﺎﻑ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﻭﺫﻟﻚ ﺣﺴﺐ ﺍﻫﻤﻴﺔ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻤﺮﺿﻌﺔ
ﻋﻨﺪ ﺍﻻﻃﻔﺎﻝ :
ﻟﻢ ﻳﻘﺮﺭ ﺑﻌﺪ ﻓﻌﺎﻟﻴﺘﻪ ﻭ ﺍﻣﺎﻧﻪ ﻋﻨﺪﺍﻻﻃﻔﺎﻝ
ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻤﺴﻨﻴﻦ :
ﻻ ﻟﺰﻭﻡ ﻟﺘﻌﺪﻳﻞ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻤﺴﻨﻴﻦ
ﺍﻻﻋﺘﻼﻝ ﺍﻟﻜﻠﻮﻱ :
ﻳﺠﺐ ﺗﻘﻠﻴﻠﻪ ﻋﻨﺪ ﺍﻋﺘﻼﻝ ﺍﻟﻜﻠﻴﺔ ﺍﻟﺸﺪﻳﺪ ﻭ ﺍﻟﻤﺘﻮﺳﻂ
ﺍﻻﻋﺘﻼﻝ ﺍﻟﻜﺒﺪﻱ :
ﻻ ﻟﺰﻭﻡ ﻟﺘﻌﺪﻳﻞ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﻋﻨﺪ ﻣﺮﺿﻰ ﺍﻻﻋﺘﻼﻝ ﺍﻟﻜﺒﺪﻱ

الجرعة 
ﺍﻟﻤﺘﻼﺯﻣﺔ ﺍﻻﻛﻠﻴﻠﻴﺔ ﺍﻟﺤﺎﺩﺓ :
ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ ﺑﺪﻭﻥ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﻗﻄﻌﺔ ST ﻧﺒﺪﺍ ﺏ 300 ﻣﻎ ﺟﺮﻋﺔ ﻭﺣﻴﺪﺓ ﻓﻤﻮﻳﺔ ﻛﺠﺮﻋﺔ ﺗﺤﻤﻴﻞ ﻭ ﻧﺘﻤﻢ ﺏ75 ﻣﻎ ﻳﻮﻣﻴﺎ . ﻧﺒﺪﺍ ﺍﻻﺳﺒﺮﻳﻦ (75-325) ﻣﻎ ﻣﺮﺓ ﻳﻮﻣﻴﺎ ﻭﻧﺴﺘﻤﺮ ﺑﺎﻟﻤﺸﺎﺭﻛﺔ ﻣﻊ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ
ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ ﻣﻊ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﻗﻄﻌﺔ ST ﻧﻌﻄﻲ 75 ﻣﻎ ﻳﻮﻣﻴﺎ ﻓﻤﻮﻳﺎ ﺗﻄﺒﻖ ﺑﺎﻟﻤﺸﺎﺭﻛﺔ ﻣﻊ ﺍﻻﺳﺒﺮﻳﻦ (75-325) ﻣﻎ ﻣﺮﺓ ﻳﻮﻣﻴﺎ ﻣﻊ ﺍﻭ ﺑﺪﻭﻥ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻟﺨﺜﺮﺓ . ﻭﻳﺒﺪﺍ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﻣﻊ ﺍﻭ ﺑﺪﻭﻥ ﺟﺮﻋﺔ ﺗﺤﻤﻴﻞ
ﺍﻻﺣﺘﺸﺎﺀ ﺍﻟﻘﻠﺒﻲ ﺍﻟﺤﺪﻳﺚ – ﺍﻟﺴﻜﺘﺔ ﺍﻟﺤﺪﻳﺜﺔ – ﺍﻣﺮﺍﺽ ﺍﻻﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻧﻴﺔ ﺍﻟﻤﺤﻴﻄﻴﺔ ﺍﻟﻤﺜﺒﺘﺔ :
ﺟﺮﻋﺔ 75 ﻣﻎ ﻳﻮﻣﻴﺎ ﻓﻤﻮﻳﺎ ﻣﻊ ﺍﻭ ﺑﺪﻭﻥ ﺍﻟﻄﻌﺎﻡ
ﺍﻻﺳﺘﻘﻼﺏ ﺍﻟﻀﻌﻴﻒ ﻟﻠﺴﻴﺘﻮﻛﺮﻭﻡ 2C19 :
ﻳﺘﺸﺎﺭﻙ ﻣﻊ ﺍﻟﺘﺎﺛﻴﺮﺍﻟﻤﻀﺎﺩ ﻟﻠﺼﻔﻴﺤﺎﺕ ﻟﻠﻜﻠﻮﺑﻴﺪﻭﻏﺮﻳﻞ ﺑﺎﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﺍﻥ ﺍﻟﺠﺮﻋﺎﺕ ﺍﻟﻤﺮﺗﻔﻌﺔ (600 ﻣﻎ ﻛﺠﺮﻋﺔ ﺗﺤﻤﻴﻞ ﻣﺘﺒﻮﻋﺔ ﺏ 150 ﻣﻎ ﻳﻮﻣﻴﺎ ) ﻓﻲ ﺣﺎﻝ ﺍﻻﺳﺘﻘﻼﺏ ﺍﻟﻀﻌﻴﻒ ﻟﻠﺴﻴﺘﻮﻛﺮﻭﻡ ﻳﺰﻳﺪ ﺍﻟﺘﺎﺛﻴﺮ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩ ﻟﻠﺼﻔﻴﺤﺎﺕ ﻟﺬﻟﻚ ﻳﺠﺐ ﺍﻻﻧﺘﺒﺎﻩ ﻟﻠﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ