نظرة عامة عن فقر الدم
يحدث فقر الدم عندما ينخفض عدد خلايا الدم الحمراء في الجسم. اضطراب الدم الأكثر شيوعًا.
وفقًا لمقال نشر عام 2015 في The LancetTrusted Source ، يعاني حوالي ثلث سكان العالم من أحد أشكال فقر الدم.
يمكن أن تسبب حالات صحية أخرى ، مثل تلك التي تتداخل مع إنتاج الجسم لخلايا الدم الحمراء السليمة (كرات الدم الحمراء) أو تزيد من معدل تكسير هذه الخلايا أو فقدانها ، فقر الدم. يمكن أن يؤدي فقر الدم إلى أعراض تشمل التعب وضيق التنفس والدوار.
في هذه المقالة ، نوضح أنواع فقر الدم وأعراضه وأسبابه ، بالإضافة إلى العلاجات المتاحة.
أعراض:
أكثر أعراض فقر الدم شيوعًا هو التعب. تشمل الأعراض الشائعة الأخرى
بشرة شاحبة
تسرع ضربات القلب
ضيق في التنفس
ألم صدري
صداع
دوار
ومع ذلك ، تختلف الأعراض من شخص لآخر. قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بفقر الدم الخفيف من أعراض قليلة أو لا يعانون من أي أعراض.
أنواع فقر الدم:
هناك العديد من أشكال فقر الدم ، ولكل نوع أعراض منبهة. تشمل بعض أنواع فقر الدم الشائعة ما يلي:
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12
فقر دم لا تنسّجي
فقر الدم الانحلالي
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد:
يعتبر فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، وهو المصدر الأكثر شيوعًا لفقر الدم ، هو إنتاج الجسم لعدد قليل جدًا من كرات الدم الحمراء بسبب نقص الحديد في الجسم. قد تتطور نتيجة:
اتباع نظام غذائي منخفض في الحديد
دورة طمثية غزيرة
التبرع المتكرر بالدم
بعض امراض الجهاز الهضمي ، مثل داء كرون
الأدوية التي تؤذي بطانة الأمعاء ، مثل الإيبوبروفين
يمكن أن يسبب أعراض بما في ذلك:
غثيان
دوار
برودة في الاطراف
فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12:
فيتامين ب 12 ضروري لإنتاج كرات الدم الحمراء. إذا كان الشخص لا يستهلك أو يمتص ما يكفي من B12 ، فقد يكون عدد كرات الدم الحمراء لديه منخفضًا.
بعض الأعراض تشمل:
صعوبة المشي
النسيان
مشاكل في الرؤية
إسهال
التهاب اللسان ، وهو لسان أملس أحمر
فقر دم لا تنسّجي:
تحدث حالة الدم النادرة هذه عندما لا يتمكن نخاع العظم من إنتاج ما يكفي من كرات الدم الحمراء الجديدة. غالبًا ما يكون نتيجة أحد أمراض المناعة الذاتية التي تدمر الخلايا الجذعية. يحدث هذا على الرغم من وجود مستويات الحديد الطبيعية.
يمكن أن يسبب أعراض مثل:
غثيان
التهابات متكررة
طفح جلدي
كدمات
فقر الدم الانحلالي:
يحدث هذا النوع من فقر الدم عندما يتم تدمير كرات الدم الحمراء بشكل أسرع من قدرة الجسم على إنتاج خلايا جديدة. يمكن أن تتسبب مجموعة متنوعة من الحالات في حدوث ذلك ، مثل أمراض المناعة الذاتية والالتهابات ومشاكل نخاع العظام والحالات الوراثية مثل مرض فقر الدم المنجلي والثلاسيميا.
يمكن أن يسبب فقر الدم الانحلالي أعراضًا تشمل:
دوخة
ضعف
اليرقان
البول الداكن
الم بطني
الأسباب:
يحتاج الجسم كرات الدم الحمراء للبقاء على قيد الحياة. تنقل الهيموجلوبين ، وهو بروتين معقد يرتبط بجزيئات الحديد. تحمل هذه الجزيئات الأكسجين من الرئتين إلى باقي الجسم.
يمكن أن تؤدي الظروف الصحية المختلفة إلى انخفاض مستويات كرات الدم الحمراء وتسبب فقر الدم.
هناك أنواع عديدة من فقر الدم ولا يوجد سبب واحد. في بعض الأشخاص ، قد يكون من الصعب تحديد سبب انخفاض عدد كرات الدم الحمراء.
الأسباب الثلاثة الرئيسية لفقر الدم هي:
فقدان الدم
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو أكثر أنواع فقر الدم شيوعًا ، وغالبًا ما يكون فقدان الدم هو السبب. يمكن أن يؤدي فقدان الدم إلى انخفاض مستويات الحديد في الدم ، مما يسبب فقر الدم.
عندما يفقد الجسم الدم ، فإنه يسحب الماء من الأنسجة خارج مجرى الدم للمساعدة في الحفاظ على الأوعية الدموية ممتلئة. هذا الماء الإضافي يخفف الدم ويقلل من عدد كرات الدم الحمراء.
يمكن أن يكون فقدان الدم حادًا (قصير الأجل) أو مزمنًا (طويل الأجل).
تتضمن بعض أسباب فقدان الدم الحاد الجراحة والولادة والصدمات. ومع ذلك ، فإن فقدان الدم المزمن هو المسؤول في كثير من الأحيان عن فقر الدم. قد ينجم فقدان الدم المزمن عن حالات مثل قرحة المعدة أو بطانة الرحم أو السرطان أو أي نوع آخر من الأورام.
تشمل الأسباب الأخرى لفقر الدم الناتج عن فقدان الدم ما يلي:
أمراض الجهاز الهضمي ، مثل البواسير أو السرطان أو التهاب المعدة
استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثل الأسبرين والأيبوبروفين
الطمث الغزير
انخفاض كرات الدم الحمراء أو ضعفها
نخاع العظم هو النسيج الرخو الإسفنجي في مركز العظام ، ويلعب دورًا أساسيًا في تكوين كرات الدم الحمراء. ينتج النخاع الخلايا الجذعية التي تتطور إلى كرات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.
يمكن أن يؤثر عدد من الأمراض على نخاع العظام. أحد هذه الأمراض هو سرطان الدم ، وهو نوع من السرطان يؤدي إلى إنتاج خلايا الدم البيضاء المفرطة وغير الطبيعية. هذا يعطل إنتاج كرات الدم الحمراء.
يمكن أن تسبب مشاكل نخاع العظام فقر الدم أيضًا. فقر الدم اللاتنسجي ، على سبيل المثال ، يحدث عند وجود عدد قليل من الخلايا الجذعية أو عدم وجودها في النخاع.
في بعض الحالات ، يحدث فقر الدم عندما لا تنمو كرات الدم الحمراء وتنضج كالمعتاد. يحدث هذا عند الأشخاص المصابين بالثلاسيميا ، وهو شكل وراثي من فقر الدم.
تدمير كرات الدم الحمراء:
عادةً ما يكون عمر كرات الدم الحمراء 120 يومًا. ومع ذلك ، قد يقوم الجسم بتدميرها أو إزالتها قبل أن تكمل دورة حياتها الطبيعية في مجرى الدم.
يحدث فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية نتيجة تدمير كرات الدم الحمراء. يحدث عندما يخطئ الجهاز المناعي في كريات الدم الحمراء بسبب مادة غريبة ويهاجمها.
العلاج :
هناك مجموعة من العلاجات مصدر موثوق لفقر الدم. يهدف كل منها إلى زيادة عدد كرات الدم الحمراء لدى الشخص ، مما يزيد من كمية الأكسجين في الدم.
يعتمد العلاج المطلوب على نوع فقر الدم الذي يعاني منه الشخص. تشمل علاجات الأشكال الشائعة لفقر الدم ما يلي:
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد: يمكن أن تساعد مكملات الحديد والتغييرات الغذائية ، وسيحدد الطبيب ويعالج سبب أي نزيف مفرط إن وجد.
فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات: يمكن أن تشمل العلاجات المكملات الغذائية وحقن فيتامين ب 12.
الثلاسيميا: تشمل العلاجات مكملات حمض الفوليك ذات ، واستخلاب الحديد ، ونقل الدم وزرع نخاع العظام بالنسبة لبعض الأشخاص.
فقر الدم الناجم عن مرض مزمن: سيركز الطبيب على إدارة الحالة الأساسية.
فقر الدم اللاتنسجي: يشمل علاج فقر الدم اللاتنسجي نقل الدم أو زرع نخاع العظم.
فقر الدم المنجلي: يعالج الأطباء هذا بالعلاج بالأكسجين وأدوية تخفيف الآلام والسوائل الوريدية. قد يصفون أيضًا المضادات الحيوية ومكملات حمض الفوليك وعمليات نقل الدم وعقار السرطان المسمى هيدروكسي يوريا.
فقر الدم الانحلالي: قد تتضمن خطة العلاج الأدوية المثبطة للمناعة ، وعلاجات العدوى ، وفصل البلازما ، الذي يقوم بتصفية الدم.
حمية
إذا كان نقص التغذية مسؤولاً عن فقر الدم ، فإن تناول المزيد من الأطعمة الغنية بالحديد يمكن أن يساعد.
بعض الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الحديد تشمل:
الحبوب والخبز المدعم بالحديد
الخضار الورقية الخضراء ، مثل اللفت والسبانخ والجرجير
البقول والفول
أرز بني
اللحوم البيضاء أو الحمراء
المكسرات والبذور
سمك
بيض
الفواكه المجففة ، بما في ذلك المشمش والزبيب والخوخ
عوامل الخطورة:
يمكن أن يصيب فقر الدم الأشخاص من جميع الأعمار والأجناس والأعراق. ومع ذلك ، فإن العوامل التالية تزيد من خطر إصابة الشخص بنوع من الحالة:
الخديج
أن تكون بعمر 6-24 شهرًا
الحيض
الحمل والولادة
اتباع نظام غذائي منخفض في الفيتامينات والمعادن والحديد
تناول الأدوية التي تسبب التهاب بطانة المعدة ، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
تاريخ عائلي من فقر الدم الوراثي
الإصابة باضطراب معوي يؤثر على امتصاص العناصر الغذائية
فقدان الدم
الإصابة بمرض مزمن مثل الإيدز أو مرض السكري أو أمراض الكلى أو السرطان أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو قصور القلب أو أمراض الكبد
التشخيص:
هناك طرق مختلفة لتشخيص فقر الدم ، ولكن الطريقة الأكثر شيوعًا تتضمن فحص دم يسمى تعداد الدم الكامل (CBC). يقيس هذا الاختبار عددًا من المكونات ، بما في ذلك:
مستويات الهيماتوكريت ، والتي تتضمن مقارنة حجم كرات الدم الحمراء بالحجم الكلي للدم
مستويات الهيموجلوبين
عدد كرات الدم الحمراء
يمكن أن يعطي CBC مؤشرا على الصحة العامة للشخص. يمكن أن يساعد الطبيب أيضًا في تحديد ما إذا كان يجب التحقق من الحالات الأساسية مثل اللوكيميا أو أمراض الكلى.
إذا كانت مستويات كرات الدم الحمراء والهيموجلوبين والهيماتوكريت أقل من النطاق النموذجي ، فمن المحتمل أن يكون لدى الشخص شكل من أشكال فقر الدم.
ومع ذلك ، فمن الممكن أن تقع مستويات الشخص السليم خارج هذا النطاق. إن فحص الدم الشامل CBC ليس حاسمًا ، ولكنه نقطة انطلاق مفيدة للطبيب لإجراء تشخيص دقيق.
ملخص
فقر الدم الانحلالي هو حالة يزيد فيها معدل تدمير خلايا الدم الحمراء في الجسم عن معدل استبدالها. ينتج عن هذا انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء ، مما قد يؤدي إلى أعراض مثل الضعف وضيق التنفس والدوخة وعدم انتظام ضربات القلب.
قد يكتسب الشخص أو يرث فقر الدم الانحلالي. قد تتضمن أسباب الشكل المكتسب اضطرابات المناعة الذاتية والالتهابات وفشل نخاع العظام. في المقابل ، تشمل أسباب الشكل الوراثي اضطرابات مثل الثلاسيميا ومرض فقر الدم المنجلي.
يعتمد علاج هذه الحالة على السبب ، ولكن قد يحتاج الأشخاص إلى نقل الدم ، وإزالة الطحال ، وبعض الأدوية ، وزرع نخاع العظام.
ما هو فقر الدم الانحلالي؟
تتطور خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) في نخاع العظام ، ويبلغ عمرها النموذجي حوالي 120 يومًا.
يحدث تدمير كرات الدم الحمراء القديمة أو غير العاملة في الطحال وأجزاء أخرى من الجسم. يشير انحلال الدم إلى عملية انهيار خلايا الدم الحمراء هذه.
يحدث ذلك عندما يحدث تدمير كرات الدم الحمراء بشكل أسرع من استبدالها. قد تكون البداية سريعة أو بطيئة ، ويمكن أن تتراوح شدتها من خفيفة إلى شديدة.
في حين أن فقر الدم الانحلالي يمكن أن يحدث لأي شخص ، فإن الإصابة تكون أكثر انتشارًا في مناطق غرب إفريقيا ، حيث تنتشر الملاريا.
الأسباب
هناك العديد من أسباب فقر الدم الانحلالي على سبيل المثال ، يمكن أن يكون فقر الدم الانحلالي نتيجة لأسباب مكتسبة أو موروثة.
يشير فقر الدم الانحلالي المكتسب إلى تطور الحالة لدى الأشخاص الذين كان لديهم في السابق أنظمة RBC تعمل بشكل نموذجي. من ناحية أخرى ، قد يولد الأفراد بهذه الحالة ، مما يعني أنهم ورثوها.
مكتسب
البيانات الخاصة بانتشار وحدوث فقر الدم الانحلالي غير متوفرة. ومع ذلك ، تشير دراسة أجريت عام 2020 إلى أن فقر الدم الانحلالي المكتسب نادر الحدوث ، والسبب المكتسب الأكثر شيوعًا هو حالة المناعة الذاتية. هذه اضطرابات حيث تدمر دفاعات الجسم الطبيعية خلاياه السليمة.
تشمل الأسباب الأخرى لفقر الدم الانحلالي المكتسب.
فشل نخاع العظام
الالتهابات ، مثل بعض أنواع العدوى البكتيرية أو الفيروسية
مضاعفات نقل الدم ، على سبيل المثال ، تلقي دم لا يتطابق مع فصيلة دم الشخص
بعض الأدوية ، مثل الدابسون - دواء مضاد للملاريا
وارثية:
فقر الدم الانحلالي الموروث هو مجموعة من الحالات النادرة التي تقع في عدة فئات. السبب الأكثر شيوعًا هو مرض الثلاسيميا ، وهي حالة لا ينتج فيها الجسم ما يكفي من الهيموغلوبين ، مما يؤدي إلى انخفاض عدد كرات الدم الحمراء في الجسم.
فقر الدم المنجلي ، حيث تأخذ خلايا الدم الحمراء شكل المنجل بدلاً من شكل القرص المعتاد. تموت خلايا الدم المنجلية مبكرًا ، مما يؤدي إلى نقص كرات الدم الحمراء.
يمكن أن تسبب الحالات الموروثة الأخرى ما يلي:
بروتينات غشاء خلايا الدم الحمراء المعيبة: يمكن أن تؤثر على بنية أو شكل أو وظيفة كرات الدم الحمراء.
النقص في إنزيمات خلايا الدم الحمراء: أحد الأنواع الشائعة التي يمكن أن تسبب فقر الدم الانحلالي هو نقص إنزيم نازعة هيدروجين الجلوكوز 6 فوسفات. هذا الإنزيم يحمي كرات الدم الحمراء من التلف.
مرض فقر الدم المنجلي :
أعراض:
تحتوي كرات الدم الحمراء على بروتين غني بالحديد يسمى الهيموجلوبين ، والذي يمكّنها من نقل الأكسجين من الرئتين إلى جميع أجزاء الجسم. في فقر الدم الانحلالي ، يؤدي نقص خلايا الدم الحمراء إلى عدم كفاية إمداد الأنسجة بالأكسجين.
هذا يؤدي إلى أعراض تشمل:
ضعف
دوخة
ضيق في التنفس
الخمول
الصداع
عدم انتظام ضربات القلب ، مثل سرعة ضربات القلب
قد تشمل الأعراض أيضًا ظهور دم في البول ، وكذلك اليرقان ، وهو مظهر مصفر على الجلد وبياض العينين.
إذا استمرت الأعراض لفترات أطول من الوقت ، فقد تكون قد ظهرت عليها.
ضخامة العقد الليمفاوية
تضخم الكبد والطحال
انسداد الطرق الصفراوية من الكبد
التشخيص:
يتضمن تشخيص فقر الدم الانحلالي أخذ التاريخ الطبي للشخص وإجراء الفحوصات الجسدية ، والتي يقوم الطبيب خلالها بتدوين الأعراض. قد تشمل الاختبارات الأخرى
تحاليل الدم CBC
اختبارات البول للتحقق من وجود دم في البول
الاختبارات الجينية للتحقق مما إذا كانت جينات الشخص تؤثر على قدرته على إنتاج كرات الدم الحمراء
اختبارات نخاع العظم للتحقق من أن نخاع العظم يتمتع بصحة جيدة وينتج كريات الدم الحمراء بشكل نموذجي
قد يطلب الأطباء اختبار كومبس ، الذي يتحقق من الأجسام المضادة التي تستهدف كرات الدم الحمراء على وجه التحديد وتسبب انحلال الدم. هذا الاختبار مفيد في تشخيص ما إذا كان الشخص مصابًا بفقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية.
فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية
اختبارات الدم ضرورية لتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بفقر الدم الانحلالي. قد تظهر هذه الاختبارات مصدر موثوق:
زيادة الخلايا الشبكية ، وهي خلايا الدم الحمراء غير الناضجة
زيادة البيليروبين غير المقترن ، وهي مادة ينتجها الجسم عن طريق تدمير خلايا الدم الحمراء
زيادة نازعة هيدروجين اللاكتات ، وهي مادة تتشكل عند تمزق خلايا الدم الحمراء
نقص الهابتوغلوبين ، وهو بروتين يرتبط بالهيموجلوبين
إ
العلاج :
قد لا يحتاج الأشخاص المصابون بحالات خفيفة من فقر الدم الانحلالي إلى علاج
يمكن أن تعتمد التدخلات الطبية للحالات الأخرى على السبب. على سبيل المثال ، إذا تسبب دواء ما في الإصابة بفقر الدم الانحلالي ، الأدوية البديلة.
تتضمن بعض خيارات علاج فقر الدم الانحلالي ما يلي:
عمليات نقل الدم هي مصدر العلاج الأساسي في الحالات الشديدة
عملية جراحية لإزالة الطحال ومنع المزيد من تدمير كرات الدم الحمراء
عمليات الزرع ، مثل عمليات زرع نخاع العظم لاستبدال خلايا نخاع العظم غير النمطية
قد يصف الأطباء أيضًا بعض الأدوية ، مثل:
مضادات التخثر ، على سبيل المثال ، الوارفارين (الكومادين) ، وهي أدوية تساعد على منع تجلط الدم
الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ، مثل ريتوكسيماب (ريتوكسان) ، تحاكي هجوم الجهاز المناعي على أهداف معينة
أدوية الستيرويد ، مثل بريدنيزون (رايوس) ، والتي يمكن أن تقلل الالتهاب
مثبطات المناعة ، مثل السيكلوسبورين (Gengraf) ، والتي تقلل من نشاط الجهاز المناعي.
المضاعفات
بدون علاج ، قد ينتج فقر الدم الانحلالي.
ضخامة القلب
عدم انتظام ضربات القلب
فشل القلب ، وهي حالة لا يضخ فيها القلب ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات الجسم
يمكن أن يكون فقر الدم أيضًا مهددًا للحياة عندما يحدث جنبًا إلى جنب مع اضطرابات أخرى ، مثل:
داء السكري
سرطان
فشل كلوي مزمن
فقر الدم الانحلالي عند الأطفال
قد ينجم فقر الدم الانحلالي عند الأطفال عن حالة وراثية ، لكنهم قد يكتسبونها أيضًا. الأعراض والتشخيص والعلاج هي نفسها التي تتعلق بالبالغين.
قد تكون بعض الحالات خفيفة عند الأطفال. تجدر الإشارة إلى أن العديد من الأطفال المصابين بفقر الدم الانحلالي لا يظهرون أعراضًا أو يتلقون تشخيصًا حتى بلوغهم سن الرشد ويصابون بمضاعفات.
عمليات نقل الدم هي مصدر العلاج الأساسي في الحالات الشديدة. تختلف العلاجات الأخرى اعتمادًا على سبب فقر الدم الانحلالي ، ولكنها قد تشمل أيضًا استئصال الطحال جراحيًا وزرع نخاع العظم وأدوية مختلفة.
